Узелковый периартериит — заболевание, возникающее вследствие поражения артерий малого и среднего калибра с признаками воспаления сосудистой стенки и сегментарным некрозом ее. Болезнь характеризуется поражением ряда систем и органов и относится к коллагеновым болезням (см.). У некоторых больных заболевание возникает вследствие лекарственной непереносимости сульфаниламидов, антибиотиков и т. п.
Симптомы. В период обострения болезни наблюдаются лихорадка, иногда с ознобами, боли в суставах и мышцах, нередко с признаками полиартрита, быстрое похудание. Возможны сильные боли в животе с выраженными диспепсическими явлениями, потерей аппетита. Может развиться картина острого живота в результате артериита мезентериальных сосудов и некроза кишечной стенки. Сильные боли в конечностях с атрофией мышц и двигательными расстройствами могут быть обусловлены полиневритом. Особенно характерно для узелкового периартериита поражение почек с развитием гипертонии, которая иногда приобретает злокачественный характер с возникновением почечной недостаточности. При этом обычно имеется белок в моче. Нередко поражается сердце в виде коронариита с клиническими и электрокардиографическими проявлениями коронарной недостаточности, осложняющейся иногда инфарктом миокарда. Возможно поражение кожи, вплоть до образования массивных некрозов ее. Лишь в редких случаях могут пальпироваться узелковые образования по ходу периферических сосудов. При обострении болезни в крови находят нейтрофильный лейкоцитоз, эоэинофнлню, увеличение СОЭ. Иногда болезнь начинается с поражения легких, явлений бронхиальной астмы, протекающей с высокой эозинофилнеЙ. При поражении других внутренних органов в легких при рентгенологическом исследовании иногда находят инфильтративные изменения.
При хроническом течении общие симптомы (лихорадка, полиартрит) могут отсутствовать и в течение длительного времени обычно преобладают симптомы поражения одного — двух органов, например почек, сердца и т. д. Очередные обострения могут приводить к поражению других органов и систем; в то же время возможно прогрессирование поражения одного органа с развитием его выраженной недостаточности.
Диагностика заболевания основывается на сочетанием поражении ряда органов н систем с признаками значительного воспаления с лихорадкой, изменениями прежде всего в почках, в сердце, наличии полиневрита. Подозрение об узелковом периартериите может возникнуть также при наличии преимущественного поражения таких органов, как почки, сердце, легкие к некоторых особенностях течения болезни, например инфаркте миокарда в сочетании с длительной лихорадкой, артралгиями, высоким лейкоцитозом, наличии бронхиальной астмы, протекающей очень упорно с высокой эоэннрфилней. Решающее значение для диагноза имеет динамическое клиническое наблюдение за больным. Специфических для этой болезни лабораторных показателей не существует. В некоторых случаях диагноз может быть подтвержден при морфологическом исследовании кусочков кожи и мышц, полученных при биопсии.
Лечение при обострении узелкового периартериита начинают с сочетанного применения кортикостерондов (преднизолон, триамцинолон) с цитостатическимисредствами (аэати-оприн), при высокой гипертонии основную роль в лечении играют цитостатики, доза преднизолон а при этом не превышает 15— 20 мг/сут. При наличии противопоказаний к применению этих средств назначают бутаднон. Этот же препарат наиболее целесообразен при относительно легком течении болезни. Возможно также применение индометацина, бруфена. По показаниям проводится соответствующая симптоматическая терапия (гипотензивные, бронхолитнческие средства).