Уремия острая (острая почечная недостаточность) характеризуется остро возникшим нарушением мочеобразования и мочевыделения с повышением содержания азотистых шлаков в крови, нарушением водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния. Острая уремия возникает у больных с тяжелым шоком различного происхождения, токсическим повреждением почки, в период острой тяжелой инфекции, в частности при септических абортах, а также при переливании несовместимой крови, травматическом размозжении мышц, урологических заболеваниях, протекающих с закупоркой мочевыводящнх путей.
Симптомы острой почечной недостаточности возникают на фоне клинических проявлений основного заболевания (интоксикация, инфекция, шок). У больных развивается анурия или олигурия (выделение менее 400— 300 мл мочи в сутки). Нарастает слабость, исчезает аппетит, появляются тошноте, рвота, бессонница, судороги в мышцах, тахикардия. У некоторых больных развиваются анемия, острый психоз. В крови быстро повышается уровень остаточного азота, креатинина, индикана, калия. На ЭКГ могут быть признаки гиперкалиемии, аритмии. После периода олигурии, который может продолжаться 5— 10 сут, количество мочи постепенно увеличивается до 2—4 и более литров в сутки (полиурня). Период полиурии может продолжаться несколько дней и приводит к обезвоживанию с потерей натрия, калия с признаками сердечно-сосудистой патологии. При этом азотемия может даже нарастать, достигая больших степеней. В дальнейшем происходит постепенное восстановление функции почек с полным выздоровлением.
Лечение. В более легких случаях острой почечной недостаточности, помимо лечения основного заболевания, назначают мочегонные средства — 1 маннитол (10 % раствор из расчета 1 г/кг массы тела больного) или фуросемнд (лазнкс) в достаточном количестве. Пища должна содержать мало белка, введение жидкости ограничивают вследствие опасности развития отека легких и мозга. Парентерально вводят 40—60 мл 20 % раствора глюкозы с 5—6 ЕД инсулина, а также 100— 200 мл 4 % раствора гидрокарбоната натрия. В более тяжелых случаях необходим экстракорпоральный гемодиализ с помощью аппарата «искусственная почка» или перитонёальный диализ. Эти методы дают возможность очистить организм от задержанных азотистых шлаков и выравннть нарушенный минеральный и кислотно-основной баланс. В период полиурни необходимо достаточное введение жидкости внутрь или парентерально, а также назначение хлорида калия.