Уремия хроническая (хроническая почечная недостаточность) характеризуется нарушением функций почек, прежде всего выделительной, с постепенным накоплением в крови азотистых шлаков. Эта патология является неходом многих хронических диффузных заболеваний почек: -хронического нефрита, амнлоидоза, пиелонефрита, системных сосудистых болезней (узелковый периартериит, системная красная волчанка).
Симптомы. Обычно у больных с течением более или менее длительного времени определяются симптомы поражения почек. В связи с развитием почечной недостаточности появляются жалобы на усиление общей слабости, потерю аппетита, зуд кожи, тошноту, рвоту» расстройства сна, похудание. При обследовании обнаруживают мышечное подергивание, бледность кожи, понижение температуры (даже в период инфекционных осложнений). АД, как правило, повышено. При выраженной уремии развивается перикардит, обычно сухой, реже экссудативный. Одновременно имеется поражение миокарда, обусловленное . наличием анемии, гипертонии, нарушением электролитного обмена. Сердце увеличено в размерах, определяются признаки гипертрофии левого желудочка, выслушивается систолический шум, возможно появление застойных явлений. В легких имеются признаки токсического отека, отчетливо определяемого при рентгенологическом исследовании. Обычно имеется анемия. Число тромбоцитов может быть уменьшено, что является одной из причин повышенной кровоточивости. В сыворотке крови повышено содержание креатинина, остаточного азота, мочевой кислоты, калия. Может быть ацидоз с появлением характерного «большого шумного дыхания». Моча с постоянно низкой относительной плотностью, что оценивается при ее исследовании в пробе по Зимницкому. Обычно имеет место протеинурия. Прогрессирование почечной недостаточности приводит к развитию уремической комы с нарастающим затемнением сознания. Течение хронической уремии может быть разнообразным, что зависит в известной степени от характера основного заболевании.
Лечение уремии проводят с учетом тяжести клинических проявлений и степени снижения функции почек. При начальных стадиях почечной недостаточности Назначают диету с ограничением белка до 40—30 г/сут за счет уменьшения приема круп, мяса, рыбы, молочных продуктов. Целесообразно употребление углеводов, периодически рекомендуется вводить 5 % раствор глюкозы в/в с инсулином. Назначают анаболические стероиды типа метандростенолона (дианабол) по 20 мг в день. Для увеличения почечного кровотока и выделения шлаков рекомендуется настой можжевельника, полевого хвоща. При анемии переливают кровь, вводят витамин В,2. В случае повышения АД назначают гипотензивные средства — метилдофа (альдомета), гемитон и др. При наличии диспепсических явлений вводят аминазин, дипразин. При прогрессирующем снижении функции почек и нарастании клинических проявлений гиперазотемии. применяют внепочечное очищение крови с помощью аппарата «искусственная почка» (программный гемодиализ) или пересадку почки (в специальных центрах).