Холецистит — воспаление желчного пузыря; может протекать остро и хронически. Острый холецистит см. главу «Хирургические болезни».
Хронический холецистит вне обострения проявляется болями в правом подреберье или подложечной области, тошнотой, изредка — рвотой, плохим аппетитом, горечью во рту. Эти жалобы могут появляться после некоторых погрешностей в диете, употребления жирной пищи. При обследовании больного отмечается болезненность в правом подреберье. Диагноз может быть подтвержден при специальном исследовании (при дуоденальном зондировании в порции В находят увеличенное число лейкоцитов, при холецистографии выявляются камни в желчном пузыре или нарушение его двигательной функции). Вне обострения болезни показатели крови нормальные. При обострении холецистита находят признаки, аналогичные острому холециститу.
Холангит — воспаление внутри печеночных желчных ходов. Болезнь лишь в некоторых случаях является осложнением холецистита. Проявляется тупыми болями в области печени, болезненностью при пальпации в правом подреберье и постукивании в области печени по межреберьям, увеличением размеров печени, желтухой, высокой лихорадкой с ознобами. При исследовании крови отмечается лейкоцитоз, повышение СОЭ.
Лечение. При частых обострениях холецистита показано хирургическое вмешательство. Вне обострения болезни важно соблюдать диету с ограничением жира (жирная свинина, баранина). Показано назначение желчегонных средств (аллохол, холосас), а также спазмолитиков (папаверин, платифиллин). При обострении холецистита и при холангите применяют антибиотики широкого спектра действия: левомицетин, сигмамицин, ауромицин. Профилактика сводится к соблюдению рациональной диеты, устранению очагов инфекции в организме.