Иерсиниоз. Этиология, патогенез. Возбудитель — бактерия иереи имя (Yersinia enterocolitica). Проникает в желудочно-кишечный тракт и поражает нижние отделы тонкой кишки, меэентериальные лимфатические узлы, иногда — червеобразный отросток. Микроб выделяет эндотоксин, распространяющийся гематогенно. Происходит генерализация инфекции с развитием бактериемии. В возникновении ряда осложнений болезни большую роль играет развивающаяся инфекционная аллергия.
Эпидемиология. Источником инфекции являются животные (мышевидные грызуны, свиньи). Большое значение имеет инфицирование овощей, мясных и молочных продуктов в местах их хранения. Заражение происходит алиментарным путем. Больные иеренниозом люди неконтагиозны.
Симптомы. Инкубационный период 1—3 дня. Заболевание начинается остро, уже в первые часы температура повышается до 38,5—39,5 °С. Отмечаются головная боль, головокружения. У некоторых больных сильный озноб. Характерны общая слабость, мышечные боли. У многих больных — приступообразные боли в животе без четкой локализации, рже — в области пупка, в правой подвздошной области. Нередко тошнота, рвота, появление частого жидкого стула. В случаях поражения червеобразного отростка — сильные боли при пальпации живота в правой подвздошной области, положительные симптомы раздражения брюшины. В первые 3—4 дня болезни возможно появление разнообразной сыпи (мелкоточечной, розеолезно-папулезной, пятнисто-папулезной, иногда с присоединением геморрагии). Характерно увеличение периферических лимфатических узлов.
Существуют клинические варианты иерсиниоза с развитием желтухи, артритов, менингита.
В крови у большинства больных — нейтрофильный лейкоцитоз, повышенная СОЭ.
Наиболее тяжело протекают так называемые септические формы иерсинноза. Для них типичны высокая, длительная лихорадка, обильные высыпания, резко выраженная интоксикация, увеличение печени, селезенки и поражение многих других органов и систем (нервной системы, почек, легких, суставов и др.).
Длительность заболевания от I — I /а нед до 1 мес и более (при септических формах).
Осложнения. Развитие полиартритов, миокардита, прободение червеобразного отростка, кишечные кровотечения, при септических формах — острая почечная недостаточность.
Диагноз. Ввиду разнообразия клинических симптомов неренниоз необходимо дифференцировать от ряда заболеваний; пищевых токсикоинфекций, дизентерии, острого аппендицита, вирусного гепатита, ревматизма, инфекционно-аллергического артрита; при тяжелом течении — от тифопаратнфозных болезней, менингококковой инфекции, сепсиса, коллагенозов. У детей и молодых лиц при появлении мелкоточечной сыпи возникает необходимость в дифференцировании иерсинноза от скарлатины. Лабораторная диагностика заключается в выделении бактерий из кала, крови, спинномозговой жидкости (при менин-геальных проявлениях). Применяются также серологические методы диагностики (реакция
агглютинации, реакция пассивной гемагглюти-нацин).
Лечение. Этиотропное лечение заключается в назначении левомицетнна (по 0,5 г 4 раза в день), тетрациклина (по 0,3 г 4 раза в день). При тяжелых формах заболевания, повторной рвоте антибиотики необходимо вводить парентерально (левомицетнна сукцинат по 1,0 г в/м 3 раза в день). Продолжительность лечения антибиотиками от 5—7 до 12—14 дней (при тяжелых формах). Назначают витамины группы В, аскорбиновую кислоту, антигистаминные препараты, дезннтокенкационную терапию (в/в капельное введение 5 % раствора глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида, гемодеза).
Профилактика. Борьба с грызунами, санитарный надзор за водоснабжением и питанием, контроль за режимом обработки н хранения пищевых продуктов, своевременная изоляция больных в инфекционном отделении.