Лихорадка Ку - Этиология. Болезнь вызывают риккетсии Бернета, паразитирующие в эпителиальных клетках больных животных и человека.
Эпидемиология. Источником инфекции для человека служат зараженные риккетсиями Бернета овцы, козы и коровы; заразны их выделения, особенно моча, а также мясо, Шерсть и кожа, иногда молоко. Человек может заражаться, употребляя недостаточно проваренное или прожаренное мясо таких животных, молоко, а также занимаясь переработкой их кожи, шерсти; заражение может быть как бытовым, так и производственным. Возбудитель способен проникнуть в организм через трещины, ссадины и царапины кожи. Проникновение инфекции в организм возможно также воздушно-пылевым способом через верхние дыхательные пути, например, у людей, занимающихся обработкой овечьей шерсти. В отдельных случаях от зараженных лихорадкой животных инфекция может передаваться человеку через укусы гамазовых клещей.
Патогенез. Из области входных ворот инфекции возбудитель быстро проникает в ток крови и заносится в различные органы и ткани, поселяясь там внутри клеточно. При аэрогенном способе заражения возбудитель вызывает образование мелких пневмонических фокусов в легких.
Симптомы. Инкубационный период 14—21 день. Начало заболевания острое — с озноба, быстрого повышения температуры, недомогания. Различают следующие клинические формы болезни: 1) циклическую (подразделяемую на острый и затяжной вариант течения), 2) септическую, 3) острую пневмоническую, 4) подострую пневмоническую. В 70— 80 % случаев болезнь протекает в циклической форме; при этом с первых же дней заболевания отмечаются недомогание, слабость, температура к 4—5-му дню болезни достигает 38,5— 40 °С и остается повышенной до 10—20-го дня болезни и даже дольше. На протяжении первых 5—10 дней заболевания отмечаются головная и мышечная боль, плохой аппетит и сон, гиперемия зева, обложенный белым налетом язык, иногда- тошнота и боли в суставах, несколько реже — небольшое увеличение селезенки и печени. Пульс несколько отстает от уровня температуры. В разгар болезни в крови обычно лейкопения, относительный лнмфоци-тоз, умеренно повышенная СОЭ. При септической форме лихорадки Ку температурная кривая обнаруживает значительные колебания, наблюдаются познабливание, значительная потливость, увеличение селезенки. Пневмонии отмечаются у 10—15 % больных лихорадкой Ку. Пневмонические формы лихорадки Ку протекают с длительным лихорадочным периодом, преимущественно сухим кашлем, лишь у отдельных больных сопровождающимся выделением небольшого количества пенистой мокроты, иногда содержащей прожилки крови. Клиническое и рентгенологическое исследование выявляет мелкоочаговую пневмонию. У 2— 5 % больных возможен переход в хроническую форму, продолжительность которой до 1 года и более.
Возможны легкие, стертые формы болезни с лихорадочным периодом до 5—7 дней.
Диагноз. Распознавание болезни основано в первую очередь на эпидемиологических данных. После 9—11-го дня болезни при подозрении на Ку-лихорадку необходимо поставить РСК в сыворотке крови больного.
Дифференциальный диагноз проводят с брюшным тифом, гриппом (в начале болезни), бруцеллезом, орнитозом, сепсисом, туляремией, пневмонией, туберкулезом.
Лечение. В стационаре лечение проводят тетрациклином по 0,3 г 4 раза в день (6—8 дней), десенсибилизирующими препаратами (димедрол, супрастин, дипразин).
При длительно протекающих затяжных пневмониях с возможным присоединением кок* ковой флоры назначают полусинтетические пенициллины, цефалоридин.
Профилактика. Необходимо постоянное ветеринарное наблюдение за сельскохозяйственными животными, выявление среди них заболевших лихорадкой Ку, проведение санитарно-ветерипарных мероприятий; сани-та рно- просветительна я работа и охрана труда людей, занятых скотоводством, а также обрабатывающих шерсть и кожу, с обязательным ношением ими специальной одежды, перчаток и обуви; уничтожение клещей, паразитирующих на животных. В тех местностях, где среди животных имеются случаи заболевания лихорадкой Ку, можно употреблять в пишу коровье молоко только после пастеризации или кипячения, а брынзу — после длительного выдерживания. В очагах лихорадки Ку проводятся прививки вакциной.