Энцефалит летне-осенний (комариный, или японский). Этнология. Возбудитель—вирус, относящийся к группе арбовирусов.
Эпидемиология. Источники инфекции в природе — дикие животные и птицы. Переносчиками инфекции могут быть 6 различных видов комаров. Заражение человека происходит при укусе его инфицированными комарами. Болезнь наблюдается в виде спорадических случаев или ограниченных вспышек на территории Дальнего Востока; заболевания регистрируются в конце лета — начале осени.
Патогенез. Проникновение возбудителя в организм человека приводит к вирусемии и воспалительным изменениям серзго, а отчасти и белого вещества головного мозга, изменениям продолговатого мозга.
Симптомы. Инкубационный период 5—14 дней. Начало болезни острое с озноба, быстрого и значительного повышения температуры, нарастающих общемозговых (резкая головная боль, затемненное сознание) и менин-геальных (ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига) симптомов.
В крови — лимфопения, анзозинофилия; спинномозговая жидкость вытекает под повышенным давлением, в ней увеличены содержание белка и цнтоэ (лимфоциты). Изменения спинномозговой жидкости могут быть и незначительными.
В отдельных случаях обще мозговые явления выражены очень резко — с потерей сознания, комой и двигательным возбуждением. Возможна смерть больного, хотя большинство больных выздоравливают полностью.
Диагноз. Распознавание болезни основано на эпидемиологических (сезонность, нахождение заболевшего в последние 10— 20 дней в эндемическом очаге) и клинических данных. Для серологической диагностики используют РСК реакции торможения гемагглютинацин, нейтрализации, внутрнкожную пробу с аллергеном. Дифференциальный диагноз проводят с весенне-летним клещевым энцефалитом, летаргическим энцефалитом и серозными менн нго энцефалита ми различной этнологии.
Лечение. Применяют гамме-глобулин (3—6 мл 3 раза в день в/м) или гнпериммунную лошадиную сыворотку (15—20 мл в/м ежедневно). Иммунотерапия эффективна лишь при раннем назначении (в первую неделю болезни). Курс лечения 3—4 дня. Перед введением иммунных препаратов проводится постановка внутрикожной пробы и последующая десенсибилизация (см. Дифтерия). Назначают средства, уменьшающие отек мозга (фуросемид, или лазикс маннитол, 25 % раствор магния сульфата), кортикостероиды. При нарушении дыхания — искусственная вентиляция легких.
Профилактика. Уничтожение комаров, борьба с их выплодом, индивидуальная защита человека от укусов зараженных комаров (см. Малярия). В эндемических очагах — вакцинация.