Туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов — вторичное заболевание, чаще является осложнением хронических деструктивных форм туберкулеза легких (фиброзно-кавернозного, хронического днссеминированного) и туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. Частота поражения бронхов и трахеи в настоящее время значительно снизилась. Пути поражения бронхов и трахеи — спутогенный (через мокроту), контактный, а также и лимфогематогенный. Различают инфильтративную и язвенную формы, последняя в настоящее время наблюдается очень редко. Наиболее характерными симптомами туберкулеза бронхов являются упорный приступообразный кашель, боли в области грудины или в межлопаточной области. Но иногда эти симптомы могут быть выражены слабо. Основной метод диагностики туберкулеза бронхов и трахеи — трахеобронхоскопня. Для своевременного выявления бессимптомно протекающего туберкулеза бронхов этот метод Показан при , всех деструктивных формах туберкулеза легких и у больных первичным туберкулезом. Повторные бронхоскопии применяются и с лечебной целью для аспирации казеоэных масс и гноя, прижигания или удаления грануляций, введения лекарств.
Лечение туберкулеза верхних дыхательных путей наряду с общепринятыми принципами имеет н свои особенности. Необходима интенсивная местная терапия в виде ингаляций или вливаний гортанным шприцем, введение препаратов в бронх через катетер или бронхоскоп. Иногда, при резкой дисфагии, лечение проводят внутривенно капельно до ликвидации осложнения. Клиническое излечение туберкулеза дыхательных путей наступает в сравнительно короткие сроки (3—4 мес) при условии своевременного выявления и лечения. При преобладании продуктивной реакции или медленном рассасывании инфильтративных изменений в дыхательных путях туберкулоста-тическая терапия должна сочетаться с патогенетической (ферменты, гормональные препараты, витамины).
Для ингаляций можно использовать все растворимые туберкулоствтические средства. Наиболее широко применяют 2 % раствор солютиаона в дозе 4—5 мл, 5—10% раствор салюзида по 4—5 мл, стрептомицин, канамицин или виомицин по 0,5 г в 4—5 мл изотонического раствора хлорида натрия или 0,5 % раствора новокаина. Целесообразно сочетание специфических противотуберкулезных средств с препаратами широкого или неспецифнческо-го действия (фурагнн, фурацилин в разведении 1:5000, 10—30 % раствор норсульфазол-натрия, сульфацил-натрия и т. п.) для воздействия на вторичную микробную флору. При выраженном астмоидном компоненте показаны бронхоспазмолитнческие средства: 0,1 % раствор эуфиллнна, эуспиран, атропин, эфедрин. Длительность непрерывного курса лечения определяется характером легочного туберкулезного процесса.