Базедова болезнь характеризуется повышенной функцией щитовидной железы с увеличением секреции ее гормона — тироксина. Заболевание чаще развивается у женщин, особенно в климактерическом периоде; нередко связано с нервно-психическим перенапряжением, повторными стрессами. В развитии этой патологии играет роль повышение секреции гипофизом тиреотропного гормона и так называемого экзофтальмического фактора. В патогенезе отдельных проявлений болезни имеет значение влияние повышенной секреции тироксина на интенсивность метаболических процессов во всех тканях и органах.
Симптомы. Наиболее важные проявления болезни: увеличение щитовидной железы, пучеглазие, стойкая тахикардия и другие изменения сердечно-сосудистой системы. К последним относится систолическая гипертония, возникновение мерцательной аритмии, а в более поздних стадиях и сердечная недостаточность (правда, у больных с сопутствующим другим поражением сердца). У больных обычно выявляются значительные нервно-психические нарушения, раздражительность, плаксивость, беспокойство, потливость, тремор (дрожание пальцев рук). Нередко отмечается значительное похудание при повышенном аппетите. Может быть умеренное повышение температуры. У отдельных больных преобладает мышечная слабость, нарушение пищеварения (поносы). При специальном осмотре, помимо пучеглазия, удается выявить так называемые глазные симптомы, связанные с дисфункцией глазодвигательных мышц. Для подтверждения диагноза определяют основной обмен (он повышен), поглощение щитовидной железой радиоактивного изотопа йода через 2 и 24 ч (он также повышен), а в последнее время содержание гормонов щитовидной железы — тироксина и трийодтиронина и белковосвязанного йода в сыворотке.
Лечение. В относительно легких случаях ограничиваются назначением препаратов йода — раствора Люголя по 5—15 капель до 3 раз в день в течение нескольких недель, повторный курс с интервалом 10—15 дней. В случаях средней тяжести назначают метил-тиоурацил по 0,1 г 3 раза в день с перерывами и частыми исследованиями крови на лейкоциты в связи с возможным развитием лейкопении. Можно назначать также мерказолил по 0,01 г 2—3 раза в день. После уменьшения явлений тиреотоксикоза целесообразно длительное применение поддерживающих доз мерказолила по 0,005 г через день. При более тяжелом течении тиреотоксикоза показана резекция щитовидной железы (тиреоидэктомия) или применение радиоактивного йода. В комплексном лечении тиреотоксикоза показано также применение различных успокаивающих средств (диазепам), резерпина, анаприлина, снижающих повышенную чувствительность тканей к адреналину. Лечение сердечной недостаточности проводится по общим правилам, устранение постоянного мерцания предсердий показано лишь после эффективной терапии других проявлений тиреотоксикоза при помощи перечисленных выше средств