Легочное кровотечение (выделение больших количеств крови) обусловлено чаще разрывом сосуда в каверне. Кровохарканьем называют выделение небольших количеств крови или примесь ее к мокроте. Причинами кровохарканий могут быть повышение проницаемости] стенок капилляров или гнпертензия в сосудах малого круга кровообращения. Кровохарканье и кровотечение отягощают состояние больного, так как могут осложниться аспирационной пневмонией и прогрессированием процесса (с развитием казеозной пневмонии), а иногда — закупоркой бронхов и асфиксией. Массивное легочное кровотечение может явиться причиной смерти больного.
Лечение. Кровохарканье, а тем более легочное кровотечение вызывают у больных страх, поэтому необходимо создать спокойную обстановку и удобно поместить больного в положении полусидя для лучшего отхаркивания. Необходимо прежде всего наложить жгуты на конечности (лучше перекрестно, например на правое бедро и левое плечо на 20—30 мин, так, чтобы прощупывался пульс, в затем на левое бедро и правое плечо). Это обеспечивает перераспределение крови в кровеносном русле: создается депо в большом круге и уменьшается количество крови в малом круге кровообращения. С этой же целью применяют 0,5—1 мл 0,1 % раствора атропина под кожу, так как он расширяет сосуды брюшной полости, и 3—5 мл 20 % масляного раствора камфоры, которая усиливает обменные процессы в миокарде и стимулирует периферическое кровообращение. Кроме того, в/в вводят 5—10 мл 5—10 % раствора хлорида кальция (медленно!) или препарат дают внутрь по I столовой ложке 4—5 раз в сутки. В домашних условиях можно дать крепкий раствор поваренной соли (1 h столовой ложки на 1 стакан воды). Для повышения свертываемости крови в/м вводят по I мл 1 % раствора викасола или гЬ—dU мл 10 % раствора желатина. Используют переливание небольших доз (50-100 мл) плазмы нли крови, подкожное введение (500— 1000 мл) кислорода; искусственный пневмоторакс или пневмоперитонеум (также с введением кислорода). Применяют также 5 % амино-капроновую кислоту внутрь. При выраженной гипертензии в малом круге кровообращения в/м вводят 5 % раствор пентамина по 0,5— 1 мл. Обильные повторные кровохарканья могут явиться жизненным показанием к хирургическому вмешательству. Лечение аспирационной пневмонии должно быть комплексным и включать специфические и неспецифические противовоспалительные средства, оксигено-терапию, сердечные и сосудистые препараты.