Химиопрепараты. Из химнопрепаратов используют атионамид (трекатор), лротионамид (тревентикс), действующие на БК, устойчивые к другим препаратам. Применяют внутрь н в свечах. Суточная доза не должна быть меньше 0,75 г, так как только при этой дозе достигается бактериостатнческая активность. Токсическое действие проявляется в диспепсических явлениях, для предупреждения которых препараты назначают после еды в сочетании с висмутом или хлористоводородной кислотой. Кроме того, препараты оказывают токсическое действие на нервную систему, в связи с чем рекомендуется назначать их одновременно с витамином В е, никотннаиндом, глутаминовой кислотой.
Пиразннамид обладает хорошей способностью проникать в участки казеоза. Суточная доза 1,5—2 г; назначают дробно. В процессе лечения необходимо следить за функцией печени, проводя систематический лабораторный контроль за уровнем билирубина и ами-нотрансфераэ. Противопоказан больным, перенесшим гепатит. Выпускают в таблетках по 0.5 г.
Тнбон — тиосемнкарбазон, почти нерастворим в воде, токсичен. Максимальный эффект оказывает кавиелегочные формы туберкулеза, особенно лимфаденит. Суточная доза 0,15 г; назначают дробно (по 0,05 г 2— 3. раза в день). Выпускают в таблетках по 0,05 г. В настоящее время применяют растворимый препарат солютиэон внутрь или ннтратрахеально в виде 2 % раствора по 4— 5 мл.
Особое место занимает рифампицнн и этам-бутол; по своей активности они могут быть отнесены к группе основных препаратов.
Рифампнцин (рнфадин, рнмактан) — синтетический антибиотик, обладает высокой ба термостатической активностью широкого спектра, не имеет перекрестной устойчивости с другими препаратами. Хорошо растворим, быстро всасывается. Применяют в дозе 0,45— 0,6 г/сут натощак или за 1 ч до еды в один прием или дробно. Выпускают в капсулах по 015 г. Оказывает токсическое действие на печень и поджелудочную железу. Наиболее эффективен в сочетании с препаратами I ишч. Этамбутол (миамбутол, эбутол, тибутол) — хорошо растворим в воде. По активности близок к ГИНК, не имеет перекрестной устойчивости с другими препаратами, действует только на БК. Токсическое действие оказывает на печень и зрительный нерв; назначают под контролем окулиста и функциональных печеночных проб в суточной дозе 15—25 мг/кг, т. е. по 0,8—1.4 г, после еды. Выпускают в таблетках по 0,1 и 0,4 г.
Оба препарата показаны при хронических деструктивных процессах в сочетании с препаратами ГИНК.
Применение витаминов является обязательным в химиотерапии туберкулеза, так как и туберкулезная интоксикация, и длительный прием туберкулостатических препаратов вызывают нарушение их синтеза и обмена в организме больного. Наиболее резко страдает обмен витаминов группы В, аскорбиновой кислоты и витамина А. Поэтому при лечении препаратами ГИНК, этионамидом и другими целесообразно назначение витамина В 6 в дозе 0,025—0,05 г 2—3 раза в сутки внутрь или по 2—5 мл 5 % раствора в/м в виде повторных циклов по 1—2 мес на протяжении всего курса лечения. Целесообразно назначение и других витаминов этой группы (В г, В 1( В 12| РР, В s, В з) с учетом особенностей действия туберкул остатиков и переносимости их больными. Большие дозы аскорбиновой кислоты (до 100 мг/сут) целесообразны при симптомах сенсибилизации организма.
Для повышения сопротивляемости организма (у тяжелобольных, при сочетании туберкулеза с сахарным диабетом и т. п.) показано назначение витамина Е по"1 3—9 мг/сут и витамина А по 5—30 мг, особенно при плохой переносимости туберкулостатических средств.