Бехтерева болезнь, анкилозирующий спондилоартрит — хроническое воспалительное поражение позвоночника с прогрессирующим нарушением его подвижности. Болеют преимущественно мужчины молодого возраста. В развитии анкилозирующего спондилоартрита придают значение генетически обусловленным нарушениям иммунных процессов.
Симптомы. Чаще всего поражаются суставы позвоночника и крестцово-подвздошное сочленение. Болезнь начинается постепенно болями в пояснично-крестцовой области сначала лишь при длительном пребывании в одном положении. Поражение грудного отдела позвоночника может сопровождаться болями в грудной клетке по типу невралгии. По мере прогрессирования заболевания больные начинают предъявлять жалобы на постоянные боли в позвоночнике, постепенно возникает нарушение походки и осанки, развивается напряжение прямых мышц спины, затем их атрофия. При постукивании по позвонкам отмечается болезненность. При дальнейшем лрогрессировании на поздних стадиях болезни, помимо усиления болевого синдрома, развивается выраженный кифоз грудного отдела позвоночника, возможно, наоборот, выпрямление всех физиологических изгибов позвоночника с развитием его неподвижности. Рентгенологически отмечаются изменения позвоночника с постепенно прогрессирующим анкилозом межпозвоночных суставов, окостенением фиброзного кольца межпозвоночных дисков, передних и боковых связок с появлением картины, при которой позвоночник напоминает бамбуковую трость. Приблизительно у половины больных поражаются и периферические суставы, что по внешним проявлениям сближает эту патологию с ревматоидным артритом (см.). У небольшой части больных с болезнью Бехтерева в процесс вовлекаются другие органы и системы (почки, глаза, сердце), могут развиться ирит, иридо-циклит, увеит. Почечная патология характеризуется нефритом или амилоидозом почек (см.). Поражение сердца может сопровождаться развитием миокардита, аортита с аортальной недостаточностью, перикардита. В период обострения заболевания в крови находят повышенный лейкоцитоз, увеличение СОЭ и другие признаки воспалительной активности. Ревматоидный фактор в сыворотке не встречается. Лечение. Показано длительное применение противовоспалительных средств: бута-диона по 0,1—0,15 г 4—6 раз в день, реопирина по 1 таблетке 3—4 раза в день, особенно индо-метацинапо 100—150 мг/сут. При более выраженных воспалительных проявлениях, особенно со стороны внутренних органов, возможно применение кортикостероидов (предниэолон). Поражение глаз иногда служит показанием к местному применению кортикостероидов. Для устранения болевого синдрома и контрактур мышц применяют миорелаксанты (мидо-калм). Важное значение имеет применение массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии. Для профилактики обострения применяют делагнл или плаквенил в течение длительного времени (до 2 лет).