Асептика — профилактическое уничтожение бактерий и предупреждение их внедрения в рану при помощи физических способов. Основное правило асептики заключается в том, чтобы все, что соприкасается с раной было стерильно, надежно обеззаражено, свободно от жизнеспособных бактерий. Микробы могут попадать в рану двумя путями: экзогенным и эндогенным.
Экзогенные источники:
а) воздух;
б) капли жидкости, попадающие в рану;
в) предметы, соприкасающиеся с раной;
г) предметы, оставленные в ране намеренно (швы, дренажи) или ненамеренно (частицы металла от инструмента, нитки марли, забытые тампоны и др.). Сюда же относятся технические ошибки (неправильная подача стерильных предметов). Соответственно говорят о воздушной, капельной и контактной инфекции. Эндогенные источники инфекции — микробы, находящиеся в организме больного и приобретшие патогенные свойства. В результате снижения защитных сил организма они могут вызывать в послеоперационном периоде пневмонию, паротит и т. д.
Устройство операционных, перевязочных комнат и правила поведения в них, подготовка, сохранение чистоты во время операций и уборка после операций являются основным методом профилактики воздушной и капельной инфекций. Основные асептические мероприятия должны быть направлены на борьбу с комнатной инфекцией.
Во время операции запрещаются разговоры, при которых, как и при кашле, отлетают мельчайшие брызги, содержащие бактерии, инфицирующие рану. Оперирующие и присутствующие на операции должны одевать маски, закрывающие нос и рот. В операционной должны быть устранены всякие перемещения аппаратуры и людей, ведущие к возникновению воздушной и «капельной» инфекции.
Все, что соприкасается с раной, подлежит стерилизации или приведению в асептическое состояние (руки хирурга, перевязочный и шовный материал, операционное белье, металлические инструменты, стеклянные изделия, резиновые дренажи, оптические инструменты). Однако не все инструменты одинаково выдерживают стерилизацию. Металлические инструменты, перевязочные материалы, белье могут
быть надежно простер ил изовани без ущерба их качества. Особенно тщательно стерилизуют материал для швов, так как самые незначительные упущения в стерилизации могут привести к тяжелым осложнениям (швы, остающиеся в организме, могут служить источником инфекции).
При обработке рук хирурга н кожи операционного поля больного перед операцией применяют химические н физико-химические способы обеззараживания (асептический способ).
Для соблюдения асептики в операционной большое значение имеет устройство и распорядок работы в ней. В операционной должен быть свежий воздух (желательно, чтобы была установка для кондиционирования). Для борьбы с пылью устанавливают специальную вентиляцию. Работающие и присутствующие в операционной надевают специальные калоши из антистатической резины, а также специальную одежду, обычно полотняную, легко моющуюся. Уборку операционной следует производить ежедневно после окончания операций. Она состоит в тщательном мытье стен с мылом. Иногда промывают все стены и потолок струей воды через резиновый шланг. После мытья, для проветривания, открывают окна на 2—3 ч (если окна операционной не выходят на магистраль с интенсивным движением). Особенно тщательно нужно мыть полы — не только горячей водой, но и раствором днхлорида ртути (сулема 1:1000), а также столы и другие предметы. При больших хирургических операционных имеются специальные комнаты — сте-рнлизационные, в которых установлены автоклавы для стерилизации белья, перевязочных материалов. В этой же комнате производят заготовку тампонов, салфеток, шариков и т. д.