Абсцесс (гнойник, нарыв). Абсцессом называется скопление гноя в тканях или органах, которое отграничено от здоровых участков ткани или органов грануляционным валом или пиогенной соединительной оболочкой.
Симптомы, течение, В начальной стадии под влиянием воспалительного процесса, вызванного жизнедеятельностью гноеродных бактерий: стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и т. д., возникает инфильтрация, затем некроз и гнойное расплавление ткани в очаге поражения — формируется полость, наполненная гноем.
Симптомы и течение довольно разнообразны в зависимости от характера инфекции, вызвавшей образование абсцессов, особенности ткани, местоположения его и общего состояния больного. Типичными признаками поверхностно расположенного абсцесса являются боль, резко усиливающаяся при прикосновении и давлении, припухлость и напряжение ткани, покраснение кожи, местное, а иногда и общее повышение температуры. Вначале образуется уплотнение (воспалительный инфильтрат), а в дальнейшем размягчение (флюктуация) в центральной части припухлости. Если микробы, вызвавшие возникновение абсцесса, обладают высокой вирулентностью, то могут наблюдаться общие явления: недомогание, головная боль, лихорадочное состояние с вечерним повышением температуры тела.
При глубоких абсцессах, а также при абсцессах, расположенных во внутренних органах (абсцесс печени, почки и др.), местных симптомов обнаружить не удается. Диагноз абсцесса в этих случаях можно поставить только на основании общей клинической картины заболевания н специальных исследований: изменение картины крови, рентгеноскопии, рентгенографии.
Лечение. При появлении первых клинических признаков поверхностно расположенного абсцесса необходимо прежде всего обеспечить полный покой пораженному участку тела. В самом начале заболевания (в стадии инфильтрации), когда имеются только гиперемия, местная боль и припухлость, следует применить холод, а затем, если боль не стихает и появляются другие местные симптомы (лимфангит), необходимо тепло (грелка), согревающие компрессы, физиотерапия (токи УВЧ). При высокой температуре и ярко выраженной картине показана антибиотикотерапия (пенициллин от 600 000 до 1 000 000 ЕД), сульфаниламиды по общепринятой схеме, жаропонижающие средства: ацетилсалициловая кислота (аспирин), амидопирин (пирамидон).
Если имеются признаки нагноения воспалительного инфильтрата, необходимо оперативное вмешательство —разрез с последующим лечением раны по общим правилам. В настоящее время некоторые врачи иногда опорожняют полость абсцесса от гноя при помощи пункции, затем промывают и заполняют ее тем или иным антибиотиком. Такая тактика лечения допустима только при небольших абсцессах.
Профилактика. Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены и тщательно обрабатывать каждое, даже самое небольшое повреждение кожных покровов: смазывать края раны йодной настойкой, накладывать на рану липкопластырную, коллоидную клеоловую повязки.