Бурсит. Острый бурсит—воспаление слизистой сумки вследствие внедрения в нее гноеродных микробов через небольшие кожные ссадины и раны, а также при занесении инфекции гематогенным или лимфогенным путем из воспалительных очагов, расположенных на значительном расстоянии (панариции, фурункулы, язвы, рожа и т. д.).
Симптомы, течение. В области расположения слизистой сумки появляется небольшая болезненная опухоль яйцевидной формы, не спаянная с кожей (кожа над ней легко смещается). Опухоль имеет мягкоэла-стическую консистенцию, иногда флюктуирует. При давлении на опухоль иногда определяется нежный хруст, напоминающий хруст сухого снега. В более поздних стадиях (при нагноении) кожа над опухолью краснеет, в окружности ее образуется отек, иногда — свищ. Температура повышается, общее состояние больного ухудшается. Движения в суставе ограничены, болезненны. Наиболее часто воспаляются сумки области коленного сустава, локтевого сустава, в области головки I плюсневой кости.
Лечение — полный покой конечности, фиксирующая бинтовая, шинная илн гипсовая повязка, тепло, при высокой температуре антибиотики. При отсутствии эффекта от такого лечения показана операция. Вели возможно, иссекают всю сумку вместе с оболочкой, а если развилась гнойная инфильтрация окружающей ткани, производят вскрытие и дренирование полости сумки.
Хронический бурсит — хроническое серозное воспаление слизистой сумки в результате небольших, но часто повторяющихся травм (например у рабочих, которым приходится постоянно опираться на колено или локоть), а также при слабовирулентной инфекции. Нагноения в этих случаях не наступает, а происходит утолщение стенки слизистой сумки и скопление в полости серозного экссудата фибрина, иногда плотных рисовидных тел, свободно лежащих в полости растянутой сумки.
Симптомы, течение. На месте расположения слизистой сумки образуется круглая, безболезненная мягкоэластическая опухоль с гладкой, ровной поверхностью, покрытая неизмененной или несколько утолщенной, огрубевшей кожей. Иногда определяется флюктуация.
Лечение — иссечение сумки вместе с оболочкой (вылущивание).