Гангрена — омертвение тканей, наступающее под влиянием различных внешних и внутренних факторов: прекращения артериального притока крови вследствие закупорки, резкого сужения или длительного спазма сосудов, прекращения оттока венозной крови и кровообращения в капиллярах, непосредственного воздействия на клетки тканей ядовитых химических веществ, продуктов обмена патогенных микробов, электротока, высокой температуры.
Симптомы, течение. Различают две основные клинические формы гангрены: сухая гангрена, или мумификация тканей и влажная гангрена. Сухая гангрена развивается в тех случаях, когда внезапно и полностью прекращается кровоснабжение и создаются условия благоприятные для быстрого высушивания и испарения жидкости с поверхности омертвевающего участка. При этом ткани становятся плотными, жесткими, сухими, черными (как уголь). На границе омертвевшего участка появляются грануляционный вал и демаркационная линия, и он постепенно отторгается.
Влажная гангрена развивается в тех случаях, когда испарение с поверхности омертвевшего участка затруднено или не происходит, тогда возникает воспалительный процесс, вызванный гнойной или гнилостной инфекцией. При влажной гангрене наблюдаются выраженные явления общей интоксикации, значительное повышение температуры, боли. Местно отмечаются отек тканей, на коже темно-бурые пятна, пузырьки, наполненные бурой, кровянистой жидкостью, участки гнилостного распада тканей с резким неприятным запахом. Демаркационная линия не образуется.
Лечение. При сухой гангрене вначале проводят консервативную терапию: асептические повязки, мероприятия, улучшающие кровообращение и общее состояние больного. Когда демаркационная линия ясно обозначится, удаляют омертвевшие участки. При влажной гангрене только в самом начале применяют консервативное лечение: асептические высушивающие повязки, антибиотики, сульфаниламидные препараты, общеукрепляющие средства. Необходимо самое внимательное наблюдение за общим состоянием больного. При развитии интоксикации необходима ранняя ампутация конечности.