Карбункул. Гнойно-некротическое воспаление группы сальных желез и волосяных мешочков. Карбункул чаще бывает одиночным. Его развитию способствуют истощение, тяжелые общие заболевания, болезни обмена веществ (диабет, ожирение). Возбудители: стафилококк, реже стрептококк или смешанная инфекция. В толще кожи и в подкожной жировой клетчатке развивается воспалительный инфильтрат. Вследствие отека и расстройства кровообращения образуются участки некроза, сливающиеся в один участок омертвения, который в дальнейшем подвергается расплавлению и отторжению.
Симптомы, течение. Чаще карбункул бывает на задней поверхности шеи, в межлопаточной и лопаточной областях, в области поясницы, ягодиц, реже на лице. Появляется покраснение кожи с поверхностной пустулой, быстро увеличивающееся в размерах. При пальпации резкое напряжение тканей, болезненность. Кожа затем приобретает багровь/й цвет. Истонченный эпидермис над очагом некроза в некоторых местах прорывается, образуется несколько отверстий, из которых выделяется густой зеленый гной. Через отверстия видны некротизированные ткани.
Температура тела повышается до 40,°С, значительная интоксикация, тошнота, рвота, головная боль, потеря аппетита. Эти явления особенно резко выражены при карбункуле лица. Из осложнений отмечаются лимфангит, лимфаденит, тромбофлебит, гнойный менингит, сепсис. Дифференциальную диагностику проводят с сибиреязвенным карбункулом.
Лечение. Срочная госпитализация в хирургическое отделение. В начале развития карбункула применяют обкалывание очага раствором пенициллина по 200 000 — 450 000 ЕД ежедневно в течение 2—3 дней. Показаны токи УВЧ. На поверхность карбункула накладывают асептическую повязку. Строгий постельный режнм (нельзя даже разговаривать), жидкая молочно-растительная пища, обильное питье, в/м антибиотики, сульфаниламидные препараты по схеме. Безуспешность консервативного лечения и нарастающая интоксикация служат показаниями к оперативному лечению. Операция заключается в широком вскрытии и удалении нежизнеспособных тканей. Рану тампонируют. Через 2—3 дня производят смену тампонов. При карбункуле лица лечение консервативное. При карбункулах у больных, страдающих диабетом, необходима инсулннотерапия. Большое значение имеет хороший уход за больным.