Непроходимость кишечника - полная невозможность продвижения содержимого кишечника вследствие непреодолимого препятствия, возникшего на том илн ином уровне кишечной трубки. Различают две основные ее формы: а) динамическая кишечная непроходимость; б) механическая кишечная непроходимость.
Динамическая кишечная непроходимость развивается в тех случаях, когда резко нарушается двигательная функция кишечной стенки. Это происходит в результате выраженного спазма кишки на ограниченном ее участке — спастическая непроходимость — или, наоборот, паралича кишечной стенки — паралитическая непроходимость.
Механическую непроходимость также разделяют на две формы: оотурационную и стран-гуляционную. Обтурационная кишечная непроходимость — препятствие для продвижения содержимого кишечника расположено внутри кишечной трубки и закупоривает ее (опухоль, инородное тело, клубок глистов и т. д.). При этом брыжейка, ее кровеносные сосуды и кровообращение по ним остаются ненарушенными, вследствие чего питание кишечной стенки сохраняется и омертвение ее не наступает.
Странгуляционная кишечная непроходимость — просвет кишки закрывается вследствие сдавлення кишки н ущемления ее Рубцовыми перемычками и тяжами, образовавшимися в брюшной полости после слипчивого перитонита, операций, при сдавленни петли илн ее брыжейки в ущемленной грыже и т. д. При этом часто нарушается кровообращение на значительном отрезке кишки.
Симптомы, течение. Самым частым признаком кишечной непроходимости является сильная, схваткообразная боль в животе. При странгуляционнон непроходимости боли имеют особенно острый характер, наступают внезапно и носят перемежающийся характер. На высоте схваткообразных болей можно заметить перистальтику кишечных петель.
При обтурационной непроходимости боли развиваются постепенно и обычно не такие интенсивные. Определяются асимметрия живота и симптом Валя. Часто бывает рвота. Вначале рвотные массы содержат остатки съеденной пиши, а в дальнейшем появляется примесь желчи, грязно-желтого цвета жидкость с неприятным каловым запахом. Задержка отхождения газов и отсутствие стуле — очень важный признак. Происходит вздутие живота.
При обтурационной непроходимости на вы соте схваткообразных болей можно прослушать урчание и кишечные шумы. Полное отсутствие звуков прн выслушивании живота указывает на наступление паралича. Обшее состояние обычно быстро ухудшается: черты лица заострены, язык сухой, пульс частый. Развивается картина перитонита. Температура в начале заболевания обычно нормальная. Диагноз уточняют с помощью рентгенологического исследования. При рентгеноскопии выявляются характерные уровни — чаши Клойбера.
Лечение. Прежде всего больному ставят сифонную клизму, проводят паранефральную блокаду, п/к вводят 1 мл 0.1 % раствора атропина сульфата. Если при этом не происходит выделения газов н каловых масс и не наступает улучшения в состоянии больного, то он должен быть срочно госпитализирован в хирургическое отделение.