Панариций — все виды гнойного воспаления пальцев кисти. Различают следующие формы панариция: кожный; подкожный-ногтевой; костный; суставной. Возбудители гнойного воспаления пальцев проникают в ткани через небольшие повреждения кожи при уколах, занозах, трещинах, царапинах и т.д.
Панариций кожный — гнойный процесс локализуется между эпидермисом и сосочковым слоем кожи.
Симптомы, течение. Боль на ограниченном участке пальца. При осмотре виден небольшой пузырек, наполненный желтоватым гноем или мутной, кровянистой жидкостью.
Лечение. Пузырь вскрывают, удаляют весь отслоившийся эпидермис и накладывают мазевую повязку.
Панариций подкожный — гнойное воспаление подкожной клетчатки той или иной фаланги.
Симптомы и течение. Резкая пульсирующая боль в области пораженной фаланги. При осмотре отмечается разлитая припухлость, покраснение кожи, ограничение движений в дистальном и проксимальном межфала нгрвых суставах. Палец находится в полусогнутом положении, давление и даже прикосновение к воспаленной фаланге очень болезненны.
Лечение — показана срочная операция — разрез с последующим применением антисептических мазевых повязок.
Панариций ногтевой — гнойное воспаление в области околоногтевого ложа.
Симптомы, течение. Локализованная боль в области ногтя, усиливающаяся при давлении на него. После прорыва гноя сбоку или со стороны ногтевого ложа образуются грануляции. Если не произвести вовремя операцию, то процесс примет затяжной характер.
Лечение — в течение 2—3 дней теплые ванночки с содой и влажные повязки с антисептическими растворами. Если боли не стихают, то следует сделать операцию — частичное или полное удаление ногтевой пластины. Затем масляно-бальзамические повязки.
Панариций костный — гнойное воспаление костной фаланги пальца (одной или двух). Чаще процесс переходит с мягких тканей.
Симптомы, течение. Боли носят нестерпимый характер. Припухлость увеличивается, палец принимает согнутое положение, движения в межфаланговых суставах становятся почти невозможными. После прорыва гноя наружу образуются свищи. На рентгенограмме: разрежение и секвестрация кости.
Лечение. Своевременное оперативное вмешательство. Если образовался секвестр, то производят удаление его и выскабливание полости. В запущенных случаях удаляют пораженную фалангу с последующим открытым лечением раны. Иммобилизация тыльной лонгетой.
Панариций сухожильный (см. Тендовагинит гнойный) — гнойный процесс сухожильного влагалища. В дальнейшем может распространиться в синовиальные мешки области возвышения I пальца н V пальца или до уровня головок II и IV пястных костей. Скопление гноя в сухожильном влагалище может привести к некрозу сухожилия.
Симптомы, течение. Равномерная значительная припухлость всего пораженного пальца, сильные боли при малейшей попытке произвести движения в суставах пальца, палец находится в положении легкого сгибания, резкая болезненность по ходу всего сухожильного влагалища.
Лечение. Операция с вскрытием сухожильного влагалища.
Панариций суставной — воспаление межфалангового сустава (при уколах) или при переходе его с пораженной гнойным процессом фаланги.
Симптомы, течение. Резкая боль, усиливающаяся при движении пальца. Палец веретенообразно утолщен в области пораженного межфалангового сустава, краснота и отечность, положение пальца полусогнутое. На рентгенограмме — сужение суставной щели или полное ее исчезновение.
Лечение. Операция — вскрытие сустава двумя продольными разрезами по тыльно-боковой поверхности пальца. Промывание по* л ости сустава антисептическими растворами. Гипсовая лонгета на палец.