Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Различают острый и хронический панкреатит.
Острый панкреатит чаще наблюдается как вторичное заболевание вследствие перехода воспалительного процесса с других органов (воспаление желчного пузыря и желчных путей). В легких случаях панкреатита воспаление ограничивается только отеком ткани поджелудочной железы. Более тяжелые формы характеризуются очагами некроза железы с бурно развивающейся тяжелой клинической картиной. Это обычно панкреатиты, возникающие от проникновения желчи из желчного протока в панкреатический. Желчь активирует трнпсиноген в трипсин, в последний обладает самопереваривающим свойством. При гематогенном или лимфагенном пути проникновения инфекции в железе могут возникать гнойники с обширными некрозами. Тогда клиническая картина характеризуется тяжелой интоксикацией вплоть до развития сепсиса.
Симптомы, течение. Катаральная форма — боли в верхней половине жнвота опоясывающего характера, тошнота, рвота.
При остром геморрагическом и некротическом панкреатите внезапно появляются сильные болы в эпигастральной области в левом подреберье, отдающие в спину и поясницу, рвота, иногда коллаптоидное состояние. Общее состояние больного тяжелое, он часто меняет положение в постели, возбужден. Температура может оставаться нормальной, но по мере нарастания процесса может повышаться, пульс частый. При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастральной области, симптомов раздражения брюшины может не быть. В крови лейкоцитоз. В моче — резкое увеличение содержания диастазы- При панкреонекрозе уровень диастазы падает. Больные должны быть срочно госпитализированы в хирургическое отделение.
Лечение. Постельный режим, лед на живот, абсолютный голод, инъекции 0,1 % раствора атропина, паранефральная блокада, в/в капельно изотонический раствор хлорида натрия, трасилол от 20 000—25 000 ЕД. Если указанная терапия неэффективна, необходимо хирургическое вмешательство.
Профилактика вторичного, или реактивного острого, панкреатита заключается в своевременном лечении заболеваний желчного пузыря, язвенной болезни, ограничении питания, особенно жирной пиши.
Панкреатит хронический является во многих случаях последствием острого панкреатита. Для него характерны боли в верхней половине живота, диспепсические расстройства (отсутствие аппетита, ощущение тяжести и вздутие живота, метеоризм). Больные худеют. Может возникнуть вторичный диабет.
Лечение, профилактика. Боли купируют применением атропина, папаверина, эуфиллина. Компенсацию секреторной недостаточности проводят путем назначения больному панкреатина, желудочного сока, витаминов группы В и С. При обострении — постельный режим, строгий режим питания (исключение жиров, углеводов, специй).