Перелом — частичное или полное нарушение целостности кости, вызванное воздействием на нее механической силы. Соответственно этому различают неполные и полные переломы. К частичным переломам относятся трещины и надломы. В зависимости от плоскости различают поперечные переломы, косые переломы, спиральные переломы, а также оскольчатые переломы — кость в области перелома раздробляется на несколько отломков.
Если кожа в области перелома не повреждена, говорят о закрытом переломе, если целостность кожи в области перелома нарушена, перелом считают открытым.
Симптомы, течение. В момент перелома появляется сильная боль, которая усиливается при малейшей попытке произвести движение поврежденной конечностью. При осмотре: выраженная деформация, искривление, выступ и впадина в области перелома. При пальпации поврежденной конечности определяется локализованная боль, наиболее выраженная при надавливании на линию перелома кости. Основным симптомом перелома является ненормальная подвижность по протяжению кости, а также костная крепитация — хруст при передвижении костных отломков. С помощью рентгенологического исследования точно устанавливают диагноз.
Лечение. Первая помощь на месте происшествия — хорошая фиксация поврежденной конечности готовыми шинами или повязкой с использованием находящихся под руками материалов (палки, доски, лубки, полосы плотного картона и т. д.). Фиксация создает максимальный покой области перелома, что предотвращает дальнейшую травматизацию мягких тканей острыми отломками костей и вторичное смещение отломков, а также уменьшает боль и, следовательно, возможность углубления болевого шока. Транспортная шина должна фиксировать не менее двух суставов, соединенных с местом перелома (выше и ниже места перелома). При переломах плечевой и бедренной костей необходима фиксация трех суставов (лучезапястный сустав при переломе плеча, голеностопный — при переломе голени). Если есть возможность, то при транспортировке больному обязательно вводят морфин. При открытых переломах во время транспортной иммобилизации попыток вправления не производить (даже если в ране видны отломки костей). На рану накладывают только стерильную повязку. При артериальном кровотечении накладывают жгут.
В лечебном учреждении после обследования пострадавшего в первую очередь производят репозицию (вправление) отломков, а затем накладывают соответствующую гипсовую лонгету. Для лечения переломов применяют различные методы лечения: шинные и гипсовые повязки, липкопластырное вытяжение, скелетное вытяжение, оперативное лечение при помощи разного рода швов, гвоздей, винтов, пластинок.
При наличии раны (открытый перелом) проводят первичную хирургическую обработку и лечение раны. Введение противостолбнячной сыворотки производят по общим правилам.