Повреждения позвоночника. При травмах позвоночника может повреждаться только связочный аппарат (растяжения и разрывы связок, вывихи позвонков) или происходят переломы тел, дужек, отростков позвонков, а также повреждения межпоэвонковых хрящей (дисков).
Растяжения и разрывы чаще всего наблюдаются в шейном и поясничном отделах при сильном физическом напряжении, связанном с резким поворотом, сгибанием или разгибанием этих отделов позвоночника.
Симптомы, течение. В момент травмы возникает острая боль, подвижность позвоночника ограничивается, больной принимает вынужденное положение, попытка к движению резко усиливает боль. При осмотре: иногда припухлость и кровоизлияние на соответствующем участке спины. Необходима рентгенография для исключения перелома.
Лечение. Полный покой на щите, затем физиотерапевтические процедуры, массаж.
Вывих бывает почти исключительно в шейном отделе позвоночника.
Симптомы, течение. Суставные отростки вышележащего позвонка смещаются книзу. Голова больного в вынужденном положении, переменить которое больной не может. Рентгенологическое исследование позволяет точно установить место и характер вывиха.
Лечение заключается в вытяжении за петлю Глиссона или с помощью скобы за теменные бугры.
Перелом тела позвонка обычно возникает при падении с высоты на ноги, на голову н, значительно реже,— при очень резком сгибании туловища.
Симптомы, течение. Резкая боль в области поврежденного позвонка, усиливающаяся при поворачивании и сгибании туловища вперед н в стороны. При пальпации можно отметить более или менее заметный выступ на месте перелома и болезненность от давления. Точный диагноз ставят с помощью рентгенографии. Рентгенограммы следует делать в двух проекциях — прямой и боковой.
Лечение. Больного укладывают на жесткую ровную постель (щит под матрац) и устраивают вытяжение при помощи петли Глиссона. Если имеются симптомы повреждения спинного мозга и расстройства функции тазовых органов, необходим особенно тщательный уход за больным (туалет кожи своевременное опорожнение мочевого пузыря)
Переломы остистых отростков, а также переломы дужек встречаются сравнительно редко. При этих переломах нередко наблюдается повреждение спинного мозга. Решающее значение для распознавания имеет рентгенологическое исследование.
Лечение. При наличии явлений сдавле-нил спинного мозга необходима операция я ламннэктомия. При расстройстве функции тазовых органов применяют электростимуляцию. Во время транспортировки больного необходимо соблюдать особую осторожность. При перекладывании недопустимо сгибание в позвоночнике. На мягких носилках больного транспортируют только в положении на животе или на спине, но с подложенным щитом (лист фанеры, широкая доска). При переломе шейных позвонков больной может быть транспортирован на спине, с подложенной под плечи подушкой или с наложенным ватным воротником, укрепленным бинтом.