Рак — злокачественные опухоли эпителиального происхождения. Первичный рак может развиваться в организме человека там, где имеется тот или иной вид эпителия. Наиболее часто рак возникает в бронхах, легких, желудке, матке, молочных железах, пищеводе, кишечнике, коже. Характерной особенностью рака является безграничный рост. Раковая опухоль прорастает и разрушает окружающие ткани, а по лимфатическим путям переносится в другие органы, образуя в них новые раковые опухоли (метастазы). Метастазы могут возникать во всех без исключения органах.
Симптомы, течение очень разнообразны. Вот почему ранняя диагностика рака на сегодня остается актуальной. Но и после самых ранних и радикальных операций нередко наблюдаются рецидивы и метастазы. В последние годы лучшие результаты получены в тех случаях, когда раннее хирургическое удаление первичного ракового узла сочетают с применением лекарственных веществ (химиотерапия), обладающих способностью проникать во все ткани и органы и избирательно разрушать раковые клетки. Кроме того, эти виды лечения сочетают с рентгенотерапией и лучевой терапией.
Рак кожи лица. Вначале появляется небольшой плотный узелок или блестящая бляшка. Растет она медленно. На поверхности узелка или бляшки может образоваться небольшая язвочка, покрытая плотной корочкой. Больные срывают корочку, появляется незначительное кровотечение, и вскоре вновь образуется корочка. Значительно реже наблюдается другая форма рака кожи лица, так называемый кожный рог. Рак кожи протекает относительно доброкачественно. Своевременное оперативное удаление или чаще рентгенотерапия обычно дают полное излечение.
Рак губы обычно развивается в области наружной красной каймы.
Симптомы, течение. Вначале появляется небольшое уплотнение, не причиняющее больному неприятностей. Затем в центре этого уплотнения образуется небольшая язвочка, покрывающаяся нежной корочкой. Если больные срывают корочку, то появляется небольшое кровотечение, после остановки кото-рога снова образуется корочка. Постепенно размеры узелка и язвы становятся больше. Затем происходит увеличение подчелюстных и подбородочных лимфатических узлов.
Лечение. При раннем лечении рак губы успешно излечивается. Только запущенные формы рака нижней губы заканчиваются неблагоприятным исходом.
Рак языка чаще всего возникает на краю заднего отдела.
Симптомы, течение. Вначале появляется небольшое уплотнение или язвочка. Под влиянием раздражения (острая, кислая, горячая пища) язвочка довольно быстро увеличивается, принимает кратерообразный вид. Вскоре присоединяется вторичная инфекция, распад ткани ускоряется.
Лечение. Хорошие результаты наблюдаются только при раннем комплексном лечении.
Рак молочной железы. Самая ранняя стадия рака молочной железы протекает бессимптомно. Больная случайно нащупывает в молочной железе узел, когда он уже достиг величины вишни или сливы. Иногда врач обнаруживает опухоль при обследовании больной по другому поводу.
Симптомы, течение. Первичный раковый узел обычно довольно хорошо конту-рируется, подвижен, безболезнен, плотный на ощупь, и только гистологическое исследование взятой при биопсии ткани позволяет поставить диагноз. По мере роста опухоли поверхность ее становится неровной и бугристой, а кожа над опухолью — менее подвижной, появляется симптом так называемой лимонной корки. Если опухоль расположена близко к соску то отмечается его небольшое втяжение. В подмышечной впадине на этой же стороне появляются увеличенные плотные, безболезненные лимфатические узлы, обнаруживаются метастазы в отдаленных органах.
Лечение. Радикальная операция ~ основной метод лечения. Радикальную операцию сочетают с лучевой терапией, гормоно- и рентгенотерапией.
Рак легкого. Симптомы, течение. В начальной стадии развивается бессимптомно и обнаруживается случайно — при рентгеноскопии. В поздних стадиях появляется кашель, кровь в мокроте, одышка и боли в грудной клетке на стороне поражения, повторные пневмонии. При осмотре: отставание одной из половин грудной клетки при дыхании, появление притупления, усиление или ослабление дыхательных шумов. Позднее увеличиваются лимфатические узлы шеи (метастазы) и появляются симптомы сдавления верхней полой вены при прорастании в средостение (отек лица, цианоз, расширение подкожных вен шеи и головы) и симптомы пареза или паралича голосовых связок при вовлечении в процесс возвратного нерва (осиплость голоса). Диагноз ставят с помощью рентгенологического исследования.
Лечение. Излечение возможно при оперативном вмешательстве в ранних стадиях (лобэктомия, пульмонэктомия). В запущенных случаях показана лучевая терапия и химиотерапия.
Рак пищевода. Симптомы, течение. Больные жалуются на затруднение глотания сначала твердой, а потом полужидкой и жидкой пищи. Больной худеет, общее состояние постепенно ухудшается. Рентгенологическое исследование позволяет поставить точный диагноз.
Лечение. Резекция пищевода является радикальным методом лечения, если она произведена на ранней стадии заболевания. К паллиативным операциям относится наложение желудочного свища (для питания больного) . Эффективна предоперационная рентгенотерапия.
Рак желудка. Симптомы, течение. Вначале развивается постепенно, бессимптомно. А если и имеются неопределенные жалобы, то их обычно принимают за хронический гастрит (тяжесть под ложечкой после еды, отрыжка, изменение вкуса, потеря аппетита, иногда тошнота и рвота). По мере роста опухоли в подложечной области при пальпации определяется более или менее ясно выраженная плотная, бугристая опухоль. Опухоль антрального отдела довольно рано проявляется рвотой спустя долгое время после приема. пищи. Причем в рвотных массах можно обнаружить остатки пищи, съеденной несколько часов назад. Важное значение для диагноза имеет рентгенологическое исследование желудка, исследование желудочного содержимо-' го и каловых масс, а также анализ крови. Лечение. Показана ранняя и радикальная операция. При невозможности выполнить радикальную операцию производят паллиативную операцию. Затем проводят симптоматическое лечение.
Рак прямой кишки. Симптомы, течение. В начальной стадии заболевания больные не предъявляют никаких жалоб или жалуются на тупые боли неопределенного характера в заднем проходе и в нижнем отделе живота, некоторое затруднение при дефекации и иногда на выделение крови или кровянистой слизи с испражнениями. Часто эти симптомы принимаются за проявления геморроя. По мере роста опухоли эти жалобы становятся более определенными. Больной худеет, ухудшается общее состояние его. Пальцевое ректальное исследование позволяет обнаружить опухоль. Основным исследованием является ректорома-носкопия с биопсией.
Лечение. Ранняя и радикальная операция в сочетании с химиотерапией и лучевым лечением.