Анемия наиболее часто развивается у детей первых двух лет жизни в связи с легко возникающим у них дефицитом веществ, необходимых для кроветворения. Депо железа, полученного при рождении, используется у доношенного ребенка к 4—5 мес, у недоношенного к 2—3 мес жизни. При недостаточном его пополнении за счет прикорма (овощи, фрукты, мясо) легко формируется железо-дефицитная анемия, так как основной вид пищи ребенка — молоко, даже материнское, содержит очень мало железа и микроэлементов. Развитию железодефицитной анемии в раннем возрасте способствует также больший, чем у взрослых, расход железа, белка, микроэлементов в связи с быстрым нарастанием массы и длины тела, объема крови, что особенно выражено у недоношенных детей.
Дети, страдающие анемией, чаще болеют, заболевания у них протекают тяжелее, а при пневмонии и желудочно-кишечных расстройствах у них легко развиваются угрожающие жизни состояния. Поэтому своевременная профилактика, ранняя диагностика и правильное лечение железодефицитных анемий очень важны для нормального развития ребенка.
Возможны и другие причины развития анемий при острых инфекционных и желудочно-кишечных заболеваниях, хронических интоксикациях, расстройствах переваривания и всасывания. Анемия может быть гемолитическая (см. Гемолитическая болезнь новорожденных), связанная с кровопотерями (травмы, геморрагические диатезы), а также обусловленная аутоиммунными механизмами (при системных заболеваниях соединительной ткани и крови)-
Симптомы анемии зависят прежде всего от основной причины, которая ее вызвала.
Желеэодефицитная анемии обычно развивается у детей первого н второго года жизни при неправильном, длительном, избирательном кормлении только молочной пищей, в том числе и грудным молоком, кашами, при недостатке животных белков, овощей к витаминов, частых заболеваниях, рахите, гипотрофии, недоношенности. У ребенка резко снижается аппетит, постепенно увеличивается бледность, снижается мышечный тонус, появляется систолический (анемический) шум при выслушивании сердца. В зависимости от степени анемии
увеличиваются печень и селезенка. В крови гипохромная анемия, содержание гемоглобина уменьшается до 100, а иногда до 67 г/л и ниже, число эритроцитов снижается не сразу, но в тяжелых случаях может быть менее 3 • 10 ''/л. Цветовой показатель ниже 0,85, снижено содержание сывороточного железа. Лечение. Строгий режим дня и питания, длительное пребывание на свежем воздухе. Пища должна быть богата витаминами, минеральными солями, животным белком (овоши, зеленый горошек, морковь, фрукты, печень, мясо, творог, желток и др.). Назначают препараты железа, меди, аскорбиновой кислоты (Ferri lactas по 0,1—0,3—0,5 г 2 раза в день; 0,5% или 1 % раствор Cupri sulfas no 5— 10 капель детям райнего возраста и по 15— 20 капель старшим; аскорбиновая кислота по 0,1—0,2 г на прием). Хорошее действие оказывает гемостимулин по 0,15—0,5 г 3 раза в день в соответствии с возрастом ребенка. При тяжелых формах анемии (содержание гемоглобина ниже 75 г/л) обязательно стационарное лечение — переливание эрнтроцитной массы, витамин В,2, (парентеральное введение железа в исключительных случаях).
Прогноз при своевременном диагнозе железодефнцитной анемии и правильном лечении хороший.
Лечение других форм анемии у детей раннего и старшего возраста начинают с устранения основной причины заболевания (лечение рахита, гипотрофии, острых заболеваний, глистной инвазии, туберкулезной интоксикации и т. д.), в остальном принцип терапии тот же.