Круп ложный — быстро развивающийся отек слизистой оболочки гортани в подскладочном пространстве. В тяжелых случаях может привести к асфиксии с летальным исходом. Ложный круп развивается при различных вирусных болезнях дыхательных путей, гриппе, корн, воспалительных заболеваниях гортани, химических или термических ожогах. Чаще ложный круп наблюдается у детей раннего и дошкольного возраста, страдающих экссудативным диатезом, у детей с избыточным питанием, «рыхлых».
Симптомы. Заболевание обычно начинается внезапно: ночью появляются затрудненное дыхание, грубый, «лающий кашель, голос сохраняется (в отличие от дифтерийного, истинного крупа, при котором очень быстро появляются осиплость голоса, а затем полная афония — потери голоса). Выражены катаральные явления, лихорадка. При прогрессировании крупа (вторая фаза) на фоне затрудненного вдоха появляются втяжение уступчивых мест грудной клетки, цианоз, ребенок становится беспокойным, выражен страх. В тяжелых случаях в течение первых часов может наступить третья, асфиксическая фаза крупа, при которой резко усиливается цианоз, ребенок мечется, покрывается холодным потом, теряет сознание, пульс становится аритмичным, слабого наполнения. В этом состоянии, если ребенку не оказать немедленную помощь, могут развиться судороги и наступить смерть.
Однако ложный круп редко доходит до асфиксии, чаше он ограничивается первой — второй фазой процесса. Клинические признаки сохраняются от 2—3 ч до нескольких суток, а затем полностью исчезают. Прогноз обычно благоприятный.
Лечение. Необходимо прежде всего успокоить ребенка, обеспечить приток свежего воздуха, отвлекающие ножные или общие горячие ванны с температурой воды до 39—40 °С в течение 5—7 мин, теплое питье. Внутрь можно назначить антиспастический порошок: атропин— 0,0001 г, папаверин — 0,002 г, фенобарбитал — 0,05 г, амидопирин — 0,1 г; анти-гистамннные препараты (дипразин, димедрол, супрастин). В тяжелых случаях показанькгор-мональные препараты (предннзолон по 1 мг/кг массы тела в сутки в течение нескольких дней), внутривенное введение 20 % раствора глюкозы, кордиамин, кофеин. Проводят лечение основного заболевания антибиотиками. При переходе второй фазы процесса в третью (асфиксическую) н при отсутствин эффекта от консервативной терапии необходимо оперативное вмешательство — трахеотомия (но не интубация!).
При развитии ложного крупа у ребенка всегда необходимо исключить дифтерию гортани, т. е. провести дифференциальную диагностику с истинным крупом.