Выпадение пуповины наблюдается при поперечном и продольном положении плода, если предлежащая часть не заполняет входа в малый таз. Это бывает при узком тазе, разгибательных предлежаннях (головка долго не вставляется во вход таза), небольшой головке, тазовых предлежаннях. Многоводие также способствует выпадению пуповины, так как воды изливаются под большим давлением н увлекают за собой пуповину. Выпавшая петля пуповины сдавливается предлежащей частью и стенкой таза, кровообращение в сосудах пуповины нарушается, тотчас меняется сердцебиение плода.
При обнаружении выпадения пуповины надо (очень осторожно!) вне схватки установить, пульсирует ли пуповина. Отсутствие пульсации свидетельствует о наступившей гибели плода. Если пуповина выпала при подвижной головке и полном открытии зева при недавно отошедших водах, производят поворот на ножку с последующим извлечением. Если пуповина выпала при подвижной головке н неполном открытии зева, надо попытаться заправить петлю пуповины, а на головку наложить кожно-головные щипцы по Иванову или ввести метрейринтер. Если не удается заправить пуповину, иногда прибегают к кесареву сечению в интересах плода. Если головка при выпавшей пуповине опустилась в полость таза, то при живом плоде накладывают акушерские щипцы.
При поперечном положении и выпадении пуповины при полном открытии и подвижном плоде показан поворот на ножку с последующим извлечением; при неполном открытии следует ждать полно го открытия, а затем произвести поворот на ножку с извлечением. Если пуповина выпадает при тазовом предлежанин, что менее опасно, можно вести роды консервативно при тщательном наблюдении за сердцебиением плода. При возникновении асфиксии плода показано срочное родоразрешение. При полном открытии производят извлечение плода за тазовый конец. На роды, осложненные выпадением пуповины, следует вызывать врача, так как в большинстве случаев приходится выполнять акушерские операций.