Задержка плаценты или ее части. Плацента обычно выделяется в течение первого часа после родов, чаще через 15 — 30 мин. Если же она не выделяется из матки в течение 2 ч и больше, говорят о ее задержке. Причиной задержки плаценты могут служить плохое сокращение матки, неправильное ведение последового периода (массаж передней брюшной стенки и матки), расположение плаценты в одном из трубных углов, приращение плаценты (ложное н истинное). При-ложном приращении ворсины внедряются в слизистую оболочку глубже, чем обычно, но не доходят до мышечной оболочки. При истинном приращении плаценты ворсины прорастают в мышечную оболочку матки.
Симптомы, течение. Основным симптомом является кровотечение. При истинном приращении плаценты кровянистые выделении отсутствуют.
Лечение. При наличии признаков отделения плаценты женщину просят потужнться. Если не помогают потуги, применяют последовательно приемы Абуладзе, Гентера к Креде (см. Послеродовой период). Если признаки отделения плаценты отсутствуют в течение 30 мин после родов, начинают вводить сокращающие матку средства: 1 мл (5 ЕД) окснтоцина капельно в/в в 500 мл 5 % раствора глюкозы со скоростью 40 — 50 капель в минуту; дробные дозы питуитрина (по 0,5 мл через 15 мнн 4 раза). При отсутствии в течение часа или начавшемся кровотечении следует произвести ручное отделение плаценты (см. Кровотечения после родов. Атоническое и гипотонические кровотечения). При нстиннрм прирашении плаценты, что определяется при попытке отделить плаценту при введенин руки в полость матки, показано удаление матки.