Занос пузырный - заболевание плодного яйца, при котором ворсины хориона j I .превращаются в пузырьки, заполненные светлой жидкостью. Пузырьки имеют различную величину — от просяного зерна до вишни. Пузырный занос бывает полным и частичным: полный — характеризуется перерождением ворсин по всей, периферии плодного яйца, при частичном(возникает в более поздние сроки беременности) в пузырьки превращается только часть ворсин. При полном пузырном заносе плод погибает всегда, при частичном — чаще также погибает. Лишь в случаях перерождения очень небольшого участка плаценты плод остается живым.
Симптомы, течение. При пузырном заносе имеется несоответствие между сроком беременности н величиной матки, хоти этот признак встречается не всегда. Метка обычно значительно больше по размерам, чем это соответствует сроку задержки менструации (при 8 — 9-недельной беременности матка при пузырном заносе имеет величину 14 — 16-недельной беременности). Матка иногда тугозластической консистенции, иногда — мягкая, тестоватая. Достоверные признаки беременности отсутствуют. Кровотечение из матки различной интенсивности — важный симптом. Иногда с кровью выделяются пузырьки заноса (абсолютный признак заболевания). Характерен выраженный токсикоз беременности (рвота, отеки). Часто пузырный занос рождается самостоятельно на V — VI месяце, иногда задерживается до X месяца беременности. При деструирующеЙ форме пузырного заноса (пузырьки его, прорастая мышечную оболочку матки, проникают в брюшную полость) возможны обильнейшие кровотечения. Диагноз ставят на основании вышеперечисленных признаков. Доводнительным методом служат положительная реакция Ашгейма — Цондека, иммунологическая реакция.
Лечение. Беременных с пузырным заносом следует срочно госпитализировать. При отсутствии сильного кровотечения с целью ускорения и изгнания пузырного заноса назначают сокращающие матку средства (хинин по 0,15 г 3—4 раза, питуитрин по 1 мл, окситоцин по 1 мл). При сильном кровотечении и открытии зева на 2—3 пальца производят пальцевое удаление пузырного заноса. При сильном кровотечении и закрытом зеве канал шейки матки расширяют расширителями Хегара, а затем пальцем удаляют пузырный занос. Выскабливание матки опасно из-за возможности легкого прободения истонченной стенки матки. Только при очень сильном кровотечении и невозможности ввести палец в матку можно очень осторожно тупой кюреткой удалить пузырный занос. После самостоятельного рождения пузырного заноса, когда матка сократится, можно тупой кюреткой удалить задержавшиеся пузырьки. Наиболее эффективен метод вакуум-аспирации содержимого матки. Эта операция исключает опасность перфорации матки и дальнейшего распространения заноса по сосудам.
После пузырного заноса женщина должна в течение 1 '/г—2 лет находиться под наблюдением онкологического диспансера в связи с тем, что после пузырного заноса может развиться хорнонэпителиома; первый год ежемесячно, второй год — через каждые 3 мес таких женщин осматривают и делают реакцию Ашгейма — Цондека. Если реакция окажется положительной с разведенной мочой, больную немедленно госпитализируют для уточнения диагноза.