Нефропатия беременных — один из этапов позднего токсикоза беременности (водянка, нефропатия, преэклампсий, эклампсия).
Симптомы, течение. Характерна триада симптомов: отек, белок в моче (альбуминурия), повышенное АД. При наличии хотя бы двух симптомов может быть поставлен диагноз нефропатии. Обычно нефропатии предшествует водянка беременных. Систолическое может повышаться До 200 мм рт. ст. (26,7 кПа), альбуминурия колеблется от 0,1 до 5—9 7оп (г/л) и выше. При тяжелой, нефропатии мочи выделяется мало, в ней обнаруживают цилиндры. Самочувствие.ухудшается, беспокоят головная боль, бессонница.
Лечение проводят в стационаре. Постельный режим, строга ядиета ограничением жидкости (3 стакана) н соли (3—5 rj. Белки дают в виде отварного мяса (2—3 раза в неделю), твороге, рыбы. При выраженных отеках назначают разгрузочные дни. Показаны седативные препараты (настой пустырника, препараты валерианы и др.), поливитамины. Медикаментозная терапия: в/м 20 мл 25 % раствора сульфата магния с 5 мл 0,5 % раствора новокаина через 4—6 ч. После 12-часового .перерыва повторяют введение сульфата магния 2—3 раза в сутки. Хороший эффект получают н при применении внутрь аминазина по 25 мг 2 раза в сутки или в/м по 1 мл 2,5 % раствора с I мл 0,25 % раствора новокаина 2—4 раза в сутки. Аминазин противопоказан при заболевании печени, почек, кроветворных органов. Лечение аминазином можно сочетать с магнезиальной терапией и другими гипотензивными средствами. Назначают по 2 мл 2 % раствора дибазола 2—3 раза в день в/м или внутрь по 0,05 г 3 раза в день; но-шпу.по 2,мл 2 % раствора 2 раза в день в/м или внутрь по 0,04 г 2—3 раза в день; по 2 мл 2 % папаверина 2—3 раза в день или внутрь по 0,05 г 3 раза в день; резерпин внутрь по 0,25 мг 2 раза в день. Диуретики, аскорбиновую кислоту, рутин дают в такой же дозе, как при водянке беременных. С целью профилактики гипотрофии плода вводят комплекс витаминов (витамин Е по 1 Мл в день, витамин В|2 по 100—200 мкг в/м через день, фолиевая кислота по 0,02 г 2 раза внутрь в день).
У большинства беременных стационарное лечение приводит к исчезновению или уменьшению симптомов. Как правило, после родов нефропатия исчезает. Однако иногда при тяжелых формах нефропатии лечение может быть безуспешным и течение болезни ухудшается. При таких формах наблюдаются стойкие поражения почек, возникновение истинной гипертоннческой болезни. Поэтому если.у больных с тяжелой нефропатней в течение 3—4 дней не наступает улучшения, показано, родо-разрешенне. При менее тяжелых формах нефропатии лечение продолжают в течение 3 нед, а при отсутствии эффекта необходимо родо-разрешение.
Профилактика. Правильный режим и питание во время беременности (см. Гигиена беременных), интенсивная терапия начальных форм токсикозов беременности.