Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. В норме отслойка происходит в III периоде. Иногда плацента отслаивается до рождения плода (преждевременная отслойка), что обычно бывает в период раскрытия, реже — во II периоде и во время беременности. В месте отслойки плаценты возникает ретро-плацентарная гематома, оказывающая давление на окружающие ткани, под влиянием чего происходит дальнейшая отслойка плаценты от стенки матки. По мере нарастания гематомы кровь прокладывает себе путь между плацентой и оболочками, к внутреннему присоединяется наружное кровотечение. Преждевременная отслойка возникает в связи с заболеваниями, при которых наблюдаются нарушения в сосудистой системе: поздние токсикозы, нефрит, гипертоническая болезнь, пороки сердца, гиповитаминоз С. Причиной могут быть под слизистые миомы матки, переношенная беременность, нервное потрясение, а также короткая пуповина в период изгнания, запоздалый разрыв плодного пузыря (рождающийся пузырь тянет за собой оболочки с плацентой), двойня после рождения первого плода.
Симптомы, течение. Внезапное появление болей в животе, которые быстро становятся нестерпимыми при отсутствии регулярных схваток. Нарастает длительное напряжение матки, пальпация живота резко болезненна, форма матки неправильная или овоидная, консистенция плотная. Определить положение и предлежание плода невозможно. Изменяется сердцебиение плода, возможна его гибель. Выраженная, резко нарастающая анемия: кожа и слизистые оболочки бледные, пульс частый н мягкий, АД низкое, звон в ушах, головокружение.
Если женщина в родах, отмечается сильное напряжение плодного пузыря вне схваток. После рождения плода плацента изгоняется сразу и одновременно изливается большое количество жидкой крови и сгустков. В раннем послеродовом периоде может возникнуть гипотоническое кровотечение в связи с перерастянутой маткой, гипо- и афибриногенемней, характерной для этой патологии (см. Кровотечения послеродовые).
Лечение. Бережное родоразрешение, борьба с острой анемией и шоком. При отслойке плаценты во время беременности и в I периоде родов производят кесарево сечение. При полном открытии зева надо срочно вскрыть плодный пузырь, произвести поворот плода на ножку и извлечь его, а затем немедленно удалить плаценту. Если головка в полости таза и плод живой, накладывают акушерские щипцы, при мертвом плоде производят краниотомию. При неполном открытии зева, удовлетворительном состоянии женщины и плода и небольшой кровопотере (внутренней и наружной) показано вскрытие плодного пузыря. при этом дальнейшая отслойка может прекратиться невозможно нормальное родоразрешение. Наряду с родоразрешением переливают кровь, кровеэамещающие жидкости, вводят растворы глюкозы, сердечные средства.