Срок беременности и родов (определение). Беременность у женщины в среднем продолжается 280 дней, т. е. 40 нед. или 10 акушерских месяцев. Нередко беременность продолжается меньше этого срока (230—240 дней). Для более точного определения срока беременности и родов необходимо:
1) брать беременных женщин на учет в самые ранние сроки беременности и обследовать их 1—2 раза в месяц;
2) учитывать анамнестические данные в совокупности с данными проводимого обследования.
Для вычисления срока родов к 1-му дню последней менструации прибавляют 280 дней, т. е. 10 акушерских, или 9 календарных, месяцев и 7 дней. Обычно расчет производят проще — от даты 1-го дня последней менструации отсчитывают назад 3 календарных месяца и прибавляют 7 дней. Например,.если последняя менструация началась 11.12, то, отсчитав 3 мес назад (11.11. 11.10, 11.09) и прибавив 7 дней, определяют, что срок родов должен быть 18.09. При определении срока беременности и родов учитывают время первого шевеления плода. У первобеременных это бывает в 20 нед, у повторнородящих — в 18 нед. К дате первого шевеления плода у первобеременных прибавляют 5 акушерски месяцев (20 нед), у повторнородящих — 5'/г акушерских месяцев (22 нед). Шевеление плода — субъективный признак, который учитывается как вспомогательный.
Для определения срока беременности большое значение имеют данные объективного обследования: величина и форма матки, объем живота, длина плода, размеры его головки.
В первые 3 мес беременности ее срок определяют по величине матки, после 4 мес — по высоте стояния дна матки. Позднее измеряют объем живота и размеры внутриутробного плода. В конце I акушерского месяца величина матки соответствует приблизительно куриному яйцу, в конце II месяца — гусиному яйцу, в конце III месяца матка -достигает размеров головки новорожденного. Начиная с IV месяца о величине матки судят по высоте стояния дна матки. В конце IV месяца (16 нед) дно матки расположено на середине между лобком и пупком (на 4 поперечных пальца выше симфиза). К концу V месяца (20 нед) находится на 2 поперечных пальца ниже пупка; к концу VI месяца (24 нед) — на уровне пупка, в конце VII месяца (28 нед) — на 2—3 пальца выше пупка, в конце VIII месяца (32 нед) — посередине между пупком и мечевидным отростком. Пупок начинает сглаживаться, окружность живота на уровне пупка равна 80—85 см. В конце IX месяца (36 нед) дно матки стоит у мечевидного отростка (нанвысшнй уровень стояния матки), окружность живота 90 см, пупок сглажен. К концу X месяца (40 нед) дно матки определяется на уровне VIII месяца (на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком). Пупок выпячен, окружность живота 95—98 см.
При одинаковом стоянии дна матки в VIII и X акушерских месяцев окружность живота различна, положение головки различно: на VIII месяце головка стоит высоко над входом в малый таз; на X месяце, как правило, она опущена, а у первобеременных прижата или малым сегментом находится во входе в малый таз.
О сроке беременности судят по измерению высоты стояния дна матки сантиметровой лентой (табл. 7).
Длину плода измеряют тазомером: одну пуговку тазомера ставят на нижний полюс головки, другую — на дно матки, полученную величину умножают на 2 и из нее вычитают 2—3 см (в зависимости от толщины брюшной стенки). Установив длину плода, делит это число на 5 и получают срок беременности (во II половине).
Головку плода измеряют тазомером: пуговки тазомера устанавливают на. наиболее выступающих точках головки (обычно лобике н затылке). Лобно-затылочный размер головки на VIII месяце в среднем равен 9,5 см, в конце IX месяца — 11 см, в конце X месяца — 11,5—12 см.