Старческие психозы (синоним сенильные психозы) — группа этиологически разнородных психических болезней, возникающих обычно после 60 лет; проявляются состояниями помрачения сознания и различными эндоформными (напоминающими шизофрению и маниакально-депрессивный психоз) нарушениями. При С. п. в отличие от старческого слабоумия не развивается тотальное слабоумие.
Острые формы С. п. наблюдаются наиболее часто. Страдающие ими больные встречаются как в психиатрических, так и в соматических больницах. Возникновение у них психоза обычно связано с соматическим заболеванием, поэтому такие психозы часто обозначают как соматогенные психозы позднего возраста. Причиной С. п. чаще являются острые и хронические заболевания дыхательных путей, сердечная недостаточность, гиповитаминозы, болезни мочеполовой системы, а также оперативные вмешательства, т. е. острые формы С. п. представляют собой симптоматические психозы. В ряде случаев причиной С. п. может быть гиподинамия, нарушения сна, неполноценное питание, сенсорная изоляция (снижение зрения, слуха). Поскольку обнаружение соматического заболевания у пожилых людей часто затруднено, то и его лечение во многих случаях оказывается запоздалым. Поэтому смертность в этой группе больных высока и достигает 50%. Большей частью психоз возникает остро, в ряде случаев его развитию предшествует длящийся одни или несколько суток продромальный период, в виде эпизодов нечеткой ориентировки в окружающем, появления беспомощности при самообслуживании, повышенной утомляемости, а также расстройства сна и отсутствия аппетита. Обычно формами помрачения сознания являются делирий (см. Делириозный синдром), оглушение сознания и амнезия (см. Аментивный синдром). Общей их особенностью, особенно делирия и амнезии, является фрагментарность клинической картины, в которой преобладает двигательное возбуждение. Часто во время психоза происходит смена одной формы помрачения сознания на другую, например делирия на аменцию или оглушение. Значительно реже встречаются четко очерченные клинические картины, чаще это делирий или оглушение. Трудность четкой квалификации состояния помрачения сознания при С. п. повлекла за собой их обозначение термином «старческая спутанность». Чем более фрагментарна клиническая картина С. п., тем обычно тяжелее соматическое заболевание или же предшествующие проявления психоорганического синдрома. Обычно клинические особенности состояний помрачения сознания при С. п. заключаются в наличии возрастных (так называемых сенильных) черт — двигательного возбуждения, которое лишено координированных последовательных действий и чаще характеризуется суетливостью и хаотичностью. В бредовых высказываниях больных преобладают идеи ущерба, обнищания; отмечаются немногочисленные и статичные галлюцинации и иллюзии, а также нерезко выраженный аффект тревоги, страха, растерянности. Во всех случаях появление психических расстройств сопровождается ухудшением соматического состояния. Психоз длится от нескольких суток до 2—3 нед., редко дольше. Заболевание может протекать как непрерывно, так и в форме неоднократно повторяющихся обострений. В период выздоровления у больных постоянно наблюдаются адинамическая астения (см. Астенический синдром) и проходящие или стойкие проявления психоорганического синдрома.
Галлюцинаторные состояния, или галлюцинозы, манифестируют преимущественно в старческом возрасте. Выделяют вербальный и зрительный галлюцинозы (галлюцинозы Бонне), при которых отсутствуют или возникают в рудиментарной либо транзиторной форме другие психопатологические нарушения. Заболевание сочетается с выраженной или полной слепотой или глухотой. При С. п. возможны и другие галлюцинозы, например тактильный.
Выделяют острые формы С. п., проявляющиеся состояниями помрачения сознания, и хронические — в виде депрессивных (см. Депрессивные синдромы), паранойяльных, галлюцинаторных, галлюцинаторно-параноидных и парафренных состояний (см. Бредовые синдромы).