Аномалии развития половых органов. Гинатрезии — отсутствие проходимости полового канала в том или ином его отделе. Возникают в результате аномалии развития в эмбриональном периоде вследствие травмы или дифтерийной язвы влагалища.
Симптомы, течение. При гинатрезии ежемесячно появляются боли внизу живота в период полового созревания, отсутствует видимая менструация при развитии вторичных половых признаках (см. Криптоменорея). При гинекологическом исследовании определяется опухолевидное образование в малом тазу Пои атрезии гимена вследствие отсутствия оттока происходит скопление крови во влагалище Определяется выбухание гимена. Глубина влагалища всего 0,5—2 см. Отсутствие оттока менструальной крови ведет к скоплению ее в матке, трубах, верхней части влагалища (гематометра, гематосальринкс, гематокольпос). При двуручном исследовании (через прямую кишку) пальпируются тугоэластические опухолевидные образования.
Лечение. При атрезии гимена достаточно произвести крестообразный разрез его и обшить края разреза восьмиобразными кет-гутовыми швами. При атрезии влагалища оперативное вмешательство более сложно: производят рассечение слизистой оболочки и рубцовой ткани, после чего вскрывают гемато-кольпос.
Очень важен правильный послеоперационный уход. Влагалище обрабатывают раствором перекиси водорода, раствором фурацилн-на, синтомициновой эмульсией.
Аплазия (отсутствие) влагалища наблюдается при недоразвитии нижних отделов мюлле-ровых ходов в эмбриональном периоде.
Симптомы, течение. В период полового созревания ежемесячно появляются резкие боли внизу живота. При двуручном исследовании (влагалищном или ректальном) определяются увеличенная болезненная матка, а иногда и опухолевидные тугоэластические образования по обеим сторонам от нее — гема-тосальпинксы.
Лечение оперативное: создание искусственного влагалища и попытка соединить его с маткой: Аплазия матки часто сочетается с аплазией влагалища и сопровождается истинной аменореей. Лечение — операция создания искусственного влагалища (кольпопоэз).
Удвоение матки и влагалища — врожденный дефект развития половых органов. Возможны различные варианты этой патологии; перегородка влагалища, перегородка матки, двойное влагалище, двурогая матка с двумя или одним влагалищем, с двумя или одной шейкой, двойная матка и т.д.
Лечение оперативное в тех случаях, когда отсутствуют условия для оттока менструальной крови. При некоторых пороках развития половых органов производят различные операции во время беременности и родов: рассечение перегородки влагалища, если она препятствует рождению плода, кесарево сечение при некоторых аномалиях влагалища, шейки и тела матки.