Аномалии положения половых органов — отклонение их от нормального положения. Наблюдается смещение матки кпереди (антепозиция), кзади (ретропоэицня), вправо и влево (латеропозиция).
Патологическое наклонение матки (versio — верзия) — смещение тела матки в одну сторону, а шейки матки — в другую. Антеверзия — тело матки наклонено кпереди, шейкн матки — кзади. Ретроверзия — тело матки отклонено кзади, а шейка матки — к переди. Встречается также наклонение тела матки вправо и влево — декстроверэия и синистроверзия. Патологические смещения и наклоненияматки встречаются при воспалительных заболеваниях и опухолях органов малого таза матки относительно шейкн матки (Пехюфлексия). При нормальном положении между телом и шейкой матки существует тупой угол, обращенный кпереди. Гиперантефлексия матки — патологический перегиб тела матки к переди, при котором между телом и шейкой матки образуется острый угол часто определяется при инфантилизме, реже — при воспалительных процессах.
Симптомы, течение. При гиперантефлексии наблюдаются альгоменорея и часто бесплодие. При гинекологическом исследовании определяются удлиненная коническая шейка и маленькая матка, резко отклоненная кпереди. Лечение должно быть направлено на устранение причины гиперантефлекелн.
Ретрофлексия — перегиб тела матки кзади. Различают подвижную и фиксированную ретрофлексию матки. Подвижная ретрофлексия матки наблюдается при инфантилизме и гипоплазии половых органов, при снижении тонуса поддерживающего и подвешивающего аппаратов матки (связок и мышц тазового дна). Фиксированная ретрофлексна наблюдается при воспалительных заболеваниях органов малого таза.
Симптомы, течение, Ретрофлексия матки часто протекает бессимптомно и выявляется только при осмотре, У некоторых женщин наблюдаются болн в крестце, альгоменорея, гнперполнменорея, запоры.
Лечение общеукрепляющее, лечебная физкультура. При фиксированной ретрофлексии показана противовоспалительная терапия {после исключения опухолевого процесса в малом тазу!).
Смещения и выпадения матки и влагалища вниз имеют наибольшее практическое значение. При опущении влагалища происходит выпячивание его стенок, при выпадении стенки влагалища располагаются ниже тазового дна. Вместе с передней стенкой влагалища опускается мочевой пузырь (цистоцеле). Опущение и выпадение задней стенки влагалища ведет к опущению передней стенки прямой кишки (ректоцеле). Опущение матки — такое смещение ее вниз, при котором шейка матки на выходит из половой щели. При неполном выпадении матки шейка матки выходит из половой щели, тело матки остается выше ее. При полном выпадении вся матка выходит за пределы половой щели. Наиболее часто опущения и выпадения матки и влагалища возникают в результате разрыва промежности во время родов, у многорожавших женщин, занимающихся тяжелым физическим трудом.
Симптомы, течение, больные жалуются на чувство тяжести и боли внизу живота, расстройство мочеиспускания, запоры, ощущение «инородного тела» в половой щели. На шейке метки и стенках влагалища нередко образуются пролежни. Слизистая оболочка влагалища становится грубой, легко травмируемой В горизонтальном положении больной матка легко вправляется. Из-за слабости мышц тазового дна часто наблюдаются недержание мочи и газов при кашле и чиханье.
Диагноз ставят на основании предъявляемых жалоб и данных гинекологического исследования. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с пролежнями и раком шейки матки.
Лечение состоит из операции, обязательного назначения лечебной физкультуры и перевода больной на работу, не связанную с подъемом тяжести. При наличии противопоказаний к оперативному лечению рекомендуются ношение бандажа и лечебная физкультура.
Профилактика состоит в тщательном восстановлении мышц тазового дна при разрывах промежности в родах.