Самоубийство — намеренное лишение себя жизни, род насильственной смерти, С. часто происходит в состоянии депрессии, развивающемся под влиянием длительных или повторных травмирующих психику факторов.
Среди больных с выраженными депрессивными состояниями опасность С. наиболее высока при тревожно-ажитированных депрессиях, в т.ч. при тех из них, которые сопровождаются депрессивным бредом различного содержания и меланхолической деперсонализацией. Такие депрессивные состояния встречаются в первую очередь при шизофрении и маниакально-депрессивном психозе. Очень велик риск С. у больных с депрессивно-параноидным синдромом, чаще всего наблюдаемым при шизофрении. С. возникают также у больных с дисфориями.
При бреде С. происходят в состоянии острого чувственного бреда, в котором преобладают идеи физического уничтожения, страх, растерянность и импульсивные действия (см. Бредовые синдромы). С. совершаются преимущественно больными с ипохондрическим и религиозным бредом, а также с бредом супружеской неверности. В последнем случае С. может предшествовать убийство партнера.
Среди больных с галлюцинаторными расстройствами С. чаще всего встречаются при вербальном галлюцинозе (см. Галлюцинации) императивного, осуждающего или обвиняющего содержания, сочетающемся с тревогой, страхом, двигательным возбуждением. У больных с состояниями помрачения сознания С. наблюдаются при делирии (см. Делириозный синдром) и сумеречном помрачении сознания, сопровождающихся галлюцинациями устрашающего содержания, бредом и двигательным возбуждением, а также аффектом страха. При легких психопатологических нарушениях С. чаще всего совершаются в субдепрессивных состояниях самой различной структуры, в т.ч. и при маскированных депрессиях (см. Депрессивные синдромы).
В генезе С. при психических расстройствах играют роль особенности психопатологических расстройств, средовой фактор и личностные установки (суицидальная направленность), причем значение каждой причины неодинаково и зависит от степени и формы психических нарушений. При психозах С. полностью или преимущественно определяется психопатологическими расстройствами. При мягко текущих психических болезнях, в т.ч. и при пограничных заболеваниях, С. в большей степени обусловливается средовыми воздействиями и личностными установками.