Дисфункциональные маточные кровотечения - маточные кровотечения, обусловленные нарушением секреции половых гормонов и несвязанные с беременностью, опухолями н воспалительными заболеваниями половых органов, болезнями крови. Наиболее часто встречаются в период становления менструальной функции (ювенильные кровотечения) к в период угасания функции яичников (климактерические кровотечения).
У женщин детородного возрасте кровотечения, как правило, наблюдаются на фоне воспалительных заболеваний половых органов. Причинами их являются неблагоприятные материально-бытовые условия, перемена климата, отрицательные эмоции, хронические инфекции и интоксикации (профессиональные вредности), гиповитаминоз, переутомление.
Симптомы, течение. Кровотечения могут быть циклическими (меноррагия) и ациклическими (метроррагня). Меноррагия — увеличение количества теряемой крови во время менструации. Наблюдается как дисфункциональное маточное кровотечение, а также прн тяжелых истощающих организм заболеваниях, болезнях сердца, крови, желез внутренней секреции и при некоторых гинекологических заболеваниях (фибромиома метки, воспели* тельные заболевания). Метроррагия — кровотечения, не связанные с менструацией. Бывают при нарушении функции яичников н других желез внутренней секреции, раке тела и шейки матки, подслнзнстой фибромиоме матки, хорн-онэпителионе матки.
Дисфункциональные маточные кровотечения характеризуются периодами аменореи продолжительностью от 5—6 нед до нескольких месяцев с последующими кровотечениями различной продолжительности и интенсивности. У большинства больных кровотечения сопровождаются гиперплазией и полнпозом эндометрия. Диагноз ставят на основании задержки менструации на 1—2 нед и более при наличии симптома «зрачка», однофазной ректальной температуры, гиперплазии или полипоза эндометрия, установленных при гистологическом исследовании соскоба эндометрия. При проведении дифференциальной диагностики необходимо исключить заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания системы крови, печени, щитовидной железы и других желез внутренней секреции. Обязательно исключить органические заболевания половой системы: рак влагалища, шейки н тела матки, фибромиому и аденомиоз матки, гормонпродуцирующне опухоли яичников. Кроме того, нужно дифференцировать дисфункциональные маточные кровотечения от внематочной беременности, начинающегося или неполного аборта, пузырного заноса, хорнонэпителномы, неразвивающейся беременности.
Лечение дисфункциональных маточных кровотечений проводит врач после исключения других заболеваний и детального обследования по тестам функциональной диагностики. Доврачебная помощь при профузных дисфункциональных маточных кровотечениях состоит в применении сокращающих средств, в/в введении раствора хлорида кальция, а также внкасола, переливания крови и сухой плазмы.