Особые формы опухолей яичников. Арренобластома — гормонпродуцирую-щая, омужествляющая опухоль яичника. Часто имеет злокачественное течение. Встречается у молодых женщин в возрасте 25—30 лет. Вырабатывает мужской половой гормон — тестостерон, чем и объясняется ярко выраженная картина маскулинизации: огрубение голоса, появление оволосения по мужскому типу и мужских черт лица у женщины. Диагноз устанавливают на основании данных клинического и лабораторного исследования (определения гормонов в крови и моче).
Лечение — хирургическое. Необходима срочная цитодиагностика во время операции для решения вопроса об объеме оперативного вмешательства.
Опухоль Бреннера — доброкачественная редко встречающаяся опухоль яичника. Иногда сочетается с муцинозкой кистомой яичника. Макроскопически похожа на фиброму яичника. В некоторых случаях может быть гормо-нальноактнвной, иногда дает феминизирующий, а иногда маскулинизирующий эффект. Злокачественное течение наблюдается редко. Диагноз ставят с помощью гистологического исследования опухоли.
Лечение оперативное — удаление опухоли.
Гранулезоклеточная опухоль (фолликулома) — продуцирует эстрогены. Может иметь доброкачественное н злокачественное течение. Встречается в любом возрасте. В связи с гормональной активностью у девочек вызывает преждевременное половое созревание, у женщин в менопаузе — менструальноподобные кровотечения. Диагноз устанавливают на основании клинических данных, результатов гистологического исследования соскоба эндометрия. При гинекологическом исследовании определяются опухоль яичника и увеличение матки.
Лечение оперативное. Объем операции зависит от гистологического строения опухоли и возраста больной.
Дисгерминома — злокачественная опухоль яичника, обычно развивающаяся на фоне гипоплазии половых органов. Чаше бывает у молодых женщин в возрасте до 30 лет. однако описаны случаи дкегермнномы у пожилых и старых женшнн. Наиболее часто опухоль поражает один яичник. Клинические проявления не специфичны, иногда наблюдается аменорея. При сохраненном втором яичнике может наступить беременность. Характерны боли внизу живота. Быстро образуются сращения с соседними органами и появляются метастазы. Диагноз ставят на основании клинической картины и данных гистологического исследования опухоли.
Лечение хирургическое с последующей лучевой терапией. Ее называют «рентгентающей». Опухоль и метастазы хорошо поддаются рентгенотерапии.
Текома — гормонпродуцирующая (в большинстве случаев доброкачественная) опухоль. Клиническая картина соответствует таковой при гранулезоклеточной опухоли и обусловлена выделением ею эстрогенов. Диагноз ставят с помощью данных гинекологического (наличие опухоли яичника н увеличения матки) и гистологического исследования соскоба эндометрия.
Лечение оперативное.
Тератоидные опухоли образуются из эмбриональных зачатков. Их делят на две группы: дермоидные кисты и тератобластомы яичника. Дермоидная киста — истинная доброкачественная опухоль. Встречается довольно часто (в 10—20% всех опухолей яичников), наблюдается в любом возрасте. Развивается медленно, иногда не дает никаких клинических проявлений. Имеет длинную ножку, поэтому обладает большой подвижностью. Из осложнений следует отметить перекрут ножки опухоли и нагноение. Диагноз ставят на основании данных гинекологического исследования.
Лечение оперативное — удаление опухоли.
Тератобластома яичника — злокачественная опухоль, встречается редко. Наблюдается чаще всего в молодом возрасте, быстро растет н дает метастазы в отдаленные органы. Характерны боли внизу живота, слабость, недомогание, часто — асцит. Диагноз ставят на основании гинекологического и гистологического исследования.
Лечение оперативное. Производят экстирпацию матки с придатками. В послеоперационном периоде проводят рентгенотерапию.