Желчнокаменная болезнь характеризуется образованием камней в желчном пузыре или общем желчном протоке. Этому способствуют нарушения обмена холестерина и некоторых солей, инфекции желчевы водящих путей, нарушения оттока желчи из пузыря. Камни могут состоять из холестерина, билирубина, солей кальция.
Симптомы. Наиболее типичны желчная колика и диспепсические явления. При колике появляются боли в правом подреберье, часто очень сильные, отдающие в правое плечо и лопатку. Боли могут появиться через 2—3 ч после еды (часто после употребления жирной пищи), иногда после длительной тряской езды. Боль сопровождается тошнотой, рвотой. При пальпации живота наибольшая болезненность определяется в точке пересечения X ребра с наружным краем правой прямой мышцы живота. Если приступ связан с движением камня в желчных путях и закупоркой их, то возникает выраженная желтуха. При этом могут быть признаки обострения холецистита с повышением температуры, изменениями в крови. Однако нередко обострение желчнокаменной болезни может проявиться одним диспепсическим синдромом с чувством полноты в подложечной области, отрыжкой, иногда рвотой. При этом боли в правом подреберье могут быть выражены незначительно и определяться в основном при пальпации живота. Характерно появление болезненности при давлении на правый диафрагмальный нерв (между ножками правой грудино-ключичной мышцы). Желчнокаменная болезнь может осложниться острым холециститом, холангитом, стойкой механической желтухой, обусловленной закупоркой камнем общего желчного протока, нередко требующей хирургического вмешательства. Желчнокаменную болезнь, помимо патологии желчного пузыря, дифференцируют от заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек и др.
Лечение и профилактика заключаются прежде всего в правильном питании, ограничении приема жирной пищи, приеме желчегонных. В период желчной колики необходимы диета, введение атропина, а прн сильных болях промедола. Вне обострений показано санаторно-курортное лечение. При возникновении тяжелых осложнений, а также при частых обострениях желчнокаменной болезни необходимо хирургическое вмешательство.