Анестезия общая (синоним общее обезболивание) — состояние, вызываемое с помощью фармакологических средств и характеризующееся потерей сознания, подавлением рефлекторных функций и реакций на внешние раздражители, что позволяет выполнять оперативные вмешательства без опасных последствий для организма и с полной амнезией периода операции. Термин «общая анестезия» более полно, чем термин «наркоз», отражает суть того состояния, которое должно быть достигнуто для безопасного выполнения хирургической операции.
Существует несколько теорий наркоза, которые с различных точек зрения трактуют механизм развития А. о. Однако до сих пор ни одна из теорий не способна удовлетворительно объяснить все сложные процессы и эффекты, лежащие в основе наркоза. Согласно коагуляционной теории [Кюне (W.F. Kuhne), 1864], процессы развития А. о. определяются изменением проницаемости клеточных мембран под действием общих анестетиков. В липидной теории, разработанной Германном (Hermann, 1866), основную роль приписывают растворимости средств для наркоза в жирах, однако закономерности, постулируемые этой теорией, справедливы лишь для определенных соединений. Позднее был создан еще ряд теорий: пограничного натяжения Траубе (J. Traube, 1904, 1913), адсорбционная теория Леве (S. Loewe, 1912) и др. Современная теория образования водных микрокристаллов, предложенная Полингом (L.С. Pauling, 1961), основана на результатах рентгеноструктурного анализа, который показал, что атомы и молекулы ряда средств для А. о. (хлороформа, циклопропана), а также инертных газов образуют в водных растворах микрокристаллы, В связи с этим возникло предположение, что в синаптической зоне эти микрокристаллы способны прерывать процесс проведения возбуждения, обусловливая развитие общей анестезии.
Показания к А. о. и выбор средств для ее проведения определяются особенностями состояния больного и характером предстоящего оперативного вмешательства. Обширные внутриполостные операции выполняют в условиях комбинированной эндотрахеальной анестезии с искусственной вентиляцией легких. Внеполостные операции малого и среднего объема могут быть осуществлены при самостоятельном дыхании больного на фоне различных видов мононаркоза (сомбревин, фторотан) или комбинированной А. о. (атаралгезия, седуксен-кетаминовая анестезия).
Поддержание А. о осуществляют при небольших операциях с самостоятельным дыханием больного путем ингаляции анестетика через маску наркозного аппарата (ингаляционная А. о.) или внутривенным введением соответствующих анальгетиков, седативных и других средств. При эндотрахеальной А. о. после достижения необходимого уровня вводного наркоза используют миорелаксант короткого действия и проводят искусственную вентиляцию легких чистым кислородом с помощью маски наркозного аппарата. После наступления полной миорелаксации выполняют прямую ларингоскопию и интубацию трахеи или бронхов, после чего к интубационной трубке подключают наркозно-дыхательный аппарат и осуществляют искусственную вентиляцию легких. Анестезию поддерживают одним из ингаляционных или неингаляционных способов, а миорелаксацию — препаратами длительного или короткого действия в зависимости от продолжительности операции.
Во время А. о. необходимо контролировать состояние больного, ориентируясь на простые, но важные признаки: АД, частоту сердечных сокращений и их ритмичность, цвет и влажность кожи, величину зрачков и их реакцию на свет (расширение с живой реакцией при недостаточной анестезии, сужение со сниженной реакцией на свет при оптимальном уровне анестезии, расширение без реакции на свет при чрезмерно глубокой депрессии ц.н.с. вследствие наркоза или гипоксии), темп выделения мочи по катетеру (в норме 50—60 мл/ч). Кроме того, используют ряд специальных методов, в частности электрокардиографию, электроэнцефалографию, электромиографию, определение газового состава и кислотно-щелочного состояния крови. Тахикардия гипертензия, развитие нарушений ритма сердца свидетельствуют, как правило, о неадекватности анестезиологической защиты. В условиях современной комбинированной А. о. метод электроэнцефалографического контроля ее адекватности (определения уровня наркоза) утратил свое значение. Однако он может быть применен при мононаркозе.
При этом главным является устранение реакции на болевые раздражители, а угнетение сознания имеет меньшее значение. Кроме того, понятие «общая анестезия» является более емким, поскольку включает и комбинированные методы (например, нейролептаналгезию, атаралгезию). Однако термин «наркоз» продолжает широко использоваться, особенно в словосочетаниях, например вводный наркоз, базис-наркоз.