Наркомания, токсикомания. Наркомания — патологическое привыкание к наркотикам, вызывающим состояние эйфории, беспечности, меняющим психическое состояние наркомана. Токсикомания — патологическое пристрастие к некоторым лекарственным веществам, меняющим психическое состояние пациента.
Наркомания вызывается наркотиками (морфин, промедол и т.д.), токсикомании — снотворными средствами (барбитураты), транквилизаторами (диазепам — седуксен и т. д.), психостимуляторами (циклодол и т. д.).
Для наркоманий и токсикомании характерно постепенное формирование триады синдромов:
1) появление синдрома лекарственной зависимости (зависимость психического и физического комфорта от приема препарата);
2) постепенное изменение толерантности с повышением доз и изменением формы опьянения наркотиком или снотворным;
3) наличие абстиненции и неукротимого (физического или компульсивного) влечения к наркотику, так как жизнедеятельность организма наркомана нормализуется лишь при определенном уровне наркотизации.
Злоупотребление наркотиками и снотворными ведет к социальной деградации личности: наркоманы и токсикоманы идут на любые противозаконные ухищрения для добывания необходимого нм препарата. У них постепенно падает активность, утрачиваются интересы к жизнн, наступает физическое истощение с общей слабостью, бессилием. Снижается сопротивляемость к внешним неблагоприятным воздействиям. Смертность наркоманов и токсикоманов довольно высока и наступает раньше средней продолжительности жизни человека.
Клиническая картина и течение каждой формы наркомании или токсикомании имеют свои особенности, что связано с фармакологической активностью препарата, его наркогенной способностью.
Одной из частых форм наркомании является морфинизм. Для него характерно быстрое привыкание: формирование синдрома зависимости, повышение толерантности и появление абстиненции происходит в течение 2 мес. Клиническая картнна морфинного опьянения проявляется в быстром наступлении эйфории, которая сменяется благодушием, покоем, общей расслабленностью, чувством тяжести в конечностях и парестезиями, грезоподобными представлениями, фантазиями при некоторой отрешенности от окружающего. Постепенно, приблизительно через 4 ч, сноподобное состояние переходит в сон, который длится до 3 ч. Мор-финное опьянение сопровождается вегетативными нарушениями — сужением зрачков, бледностью и сухостью кожи, брадикардией, гипотонией.
Лечение морфинизма проводят в условиях наркологического отделения. В первое время лечебные мероприятия направлены на купирование абстиненции. Далее проводится лечение атропином (атропиновый делирий). Рекомендуется лечебная гимнастика, трудовая терапия. Проводят сеансы психотерапии. Влечение к наркотику у больных постепенно подавляется. Больные должны длительное время находиться в стационаре во избежание рецидива наркомании.
Примером токсикомании может служить злоупотребление снотворным (барбитураты). Острая интоксикация барбитуратами вызывает эйфорию, болтливость, суетливость, быструю смену . настроения, агрессивность; снижается частота пульса и возникает гипотония, отмечается дизартрия, нарушение походки и координации движений. Через 3 ч наступает сон, после которого пациент медлителен, испытывает слабость, головную боль, тошноту. Примерно через 5—6 мес после начала злоупотребления снотворными образуется синдром зависимости, повышается толерантность, появляется абстиненция, которая возникает в течение суток после последнего приема снотворного. Ее клиническая картина характеризуется злобностью больного, дисфорией, подавленным настроением, бессонницей, отсутствием аппетита. На высоте абстиненции иногда возникают судорожные припадки и развивается делирий, напоминающий алкогольный. Отмечаются озноб, потливость, расширение зрачков, судорожное сведение мышц голеней, тремор конечностей, понос, рвота, учащенное сердцебиение и подъем артериального давления. Длительность абстиненции до 1 мес (включая период обратного развития).
При длительном злоупотреблении снотворными развивается интоксикационная энцефалопатия с органическими изменениями в неврологическом состоянии больного и его психике: замедленность психических процессов (брадипсихнзм), падение работоспособности, истощаем ость, нарушение памяти, обеднение мышления и речи (олигофазия), снижение интересов. Внешний вид барбитуромана также свидетельствует о состоянии интоксикации: бледное одутловатое лицо с землистым оттенком, мутные глаза, тусклые («неживые») волосы, долго незаживающие раны при сниженной сопротивляемости к гнойничковой инфекции. Течение токсикомании прогредиентное, рано наступает инвалидиэация.
Варбнтуромания с трудом поддается лечению, несмотря на длительное пребывание больных в наркологических стационарах; рецидивы наступают быстро и часто. Для купирования абстиненции назначают дезинтоксиг кационную терапию, пирроксан. Далее применяют препараты из группы ноотропов.
Необходимо раннее выявление наркомании и токсикомании (при активном участии общественности), госпитализация больных и активное лечение в стационаре. Большую роль в борьбе с наркоманиями играют профилактические мероприятия, проводимые среди населения наркологической службой.