Сифилис мозга. Ранним проявлением нейросифилиса является сифилитическая неврастения. Больные утомляемы, раздражительны, страдают головными болями, плохим сном, нередко испытывают боли в различных частях тела. Обнаруживаются неврологические нарушения — неравномерность зрачков, отсутствие реакции зрачков на свет при сохранности реакции на аккомодацию, неравномерность сухожильных рефлексов. При менингитах и менингоэнцефалитах наблюдаются симптомы раздражения оболочек головного мозга, сопровождающиеся рвотой, головной болью и болью в спине; отмечается помрачение сознания, иногда развиваются параличи н парезы конечностей. При исследовании спинномозговой жидкости определяется положительная реакция Вассермана, резкое увеличение количества клеток (свыше 40) и увеличение содержания белка.
Сосудистая форма сифилиса мозга характеризуется поражением крупных и мелких сосудов. При поражении крупных сосудов нередко развивается инсульт. Клиническая картина зависит от локализации кровоизлияния и его размеров. После инсульта может развиться состояние слабоумия с нарушением памяти, снижением интеллекта, слезливостью. Инсульты у больных могут повторяться. При сифилисе мелких сосудов головного мозга развивается галлюцинаторно-параноидное состояние с бредом преследования, со слуховыми галлюцинациями. Иногда возникает эпнлелти-формное течение сифилиса мозга, которое сопровождается припадками, имеющими тенденцию переходить в эпилептический статус. Лечение эпилептического статуса см. Эпилепсия.
Гуммозная форма характеризуется упорной головной болью, состоянием оглушенности, возникновением параличей. В целом клиническая картина напоминает опухоль мозга. В спинномозговой жидкости увеличивается содержание белка, количества клеток, сифилитический зубец в реакции Ланге. Реакция Вассермана может быть положительной или отрицательной.
Лечение комбинированное — пенициллином и бийохинолом. Пенициллин — до 3 000 000 ЕД/сут, всего 22 000 000 ЕД, бийохи-нол — по 2 мл через день: всего 40 мл. Лечение проводят в стационаре.