Катаракта. Помутнение хрусталика. Различают катаракты врожденные и приобретенные.
Катаракты врожденные развиваются в результате внутриутробной патологии и нередко комбинируются с другими пороками развития глаза. Наиболее распространены слоистые (зонулярные) и полярные катаракты.
Симптомы. Более или менее значительное понижение зрения; при большой интенсивности помутнения сохраняется только свето-ощущение. Поражаются чаще оба глаза. В области зрачка видно частичное или полное помутнение хрусталика. Нередок нистагм.
Катаракты приобретенные, как правило, прогрессирующие, развиваются при общих заболеваниях и интоксикациях, воздействии лучистой энергии, после травм хрусталика, в старческом возрасте. Катаракта может быть осложнением иридоциклнта, глаукомы, высокой близорукости.
Старческая катаракта. Этиология окончательно не выяснена. Развивается у людей старше 50 лет.
Симптомы. Постепенное понижение зрения до светоощущення с правильной проекцией света. При начальной катаракте в проходящем свете видны помутнения только вблизи экватора в виде радиальных или секторо-образных штрихов, широкое основание которых направлено к экватору хрусталика. При незрелой катаракте помутнения сливаются друг с другом, постепенно закрывая зрачок, однако передние слои хрусталика еще остаются прозрачными. Когда помутнеют все слои хрусталика, наступает третья стадия — зрелая катаракта. Тени от радужки при боковом освещении при этой стадии катаракты не видно. Предметное зрение полностью утрачивается.
Травматическая катаракта развивается после проникающих ранений с повреждением капсулы хрусталика, после тупых травм.
Симптомы. Постепенное понижение зрения в соответствии с прогрессирующим помутнением хрусталика. Нередко протекает на фоне травматического иридоциклнта и других последствий травмы.
Катаракта при общих заболеваниях организма — диабете, тетании, тяжелых общих инфекционных болезнях, больших кровопотерях, длительном голодании. Часто поражаются оба глаза. Жалобы на понижение зрения как и при других видах катаракт.
Катаракты токсические наблюдаются при хроническом отравлении промышленными ядами: нафталином, тринитротолуолом, ннтрокра-сителями и др. К клиническим особенностям относятся изменения на глазном дне в виде белых очагов н отложения кристаллов под задней капсулой хрусталика и в стекловидном теле. Часто сопутствует поражение печени.
Катаракты лучевые. Хрусталик особенно чувствителен к воздействию лучистой энергии. Коротковолновая часть инфракрасных лучей вызывает помутнение хрусталика у рабочих горячих цехов (плавильщиков, сталеваров, кузнецов, стеклодувов и др.) — тепловую катаракту. Развитую тепловую катаракту трудно отличить от старческой катаракты. Ионизирующее излучение (рентгеновские, альфа-, бета и гамма-лучи, нейтроны) также вызывает помутнение хрусталика. Лучевые катаракты возникают после длительного латентного периода. Процесс помутнения хрусталика может ограничиться незначительными изменениями и дальше не прогрессировать. Иногда они достигают полной зрелости.
Лечение. При зрелой или почти зрелой I катаракте показано хирургическое лечение — удаление мутного хрусталика. Основным показанием к операции является не степень ее зрелости, а состояние функции зрения обоих глаз. После операции для коррекции афакии (отсутствие хрусталика) назначают сильные выпуклые линзы (10 дптр и более). При начинающейся катаракте в целях предупреждения ее прогрессирования рекомендуется общая витаминотерапия (витамины В,, В2, С, РР, Е), закапывание глазных капель (рибофлавин — 0,002 г, аскорбиновая кислота — 0,2 г, дистиллированная вода — 10 мл) по 2—3 капли 2 раза в день. Развитию катаракты в начальной стадии могут препятствовать препараты — виценн, витайодурол и витафакол.