Вывих нижней челюсти возникает при чрезмерном открывании рта, ушибах. Чаще бывает передний вывих, когда суставная головка нижней челюсти смещается вперед на суставной бугорок или спереди от него. Вывих может быть односторонним или двусторонним.
Симптомы. При двустороннем вывихе челюсть выдвинута вперед, рот открыт, активные движения челюсти отсутствуют, при попытке пассивных движений ощущается характерное для вывиха пружинящее сопротивление. Жевательные мышцы напряжены, наблюдается слюнотечение, так как глотание затруднено. При одностороннем вывихе подбородок смещен в сторону, противоположную стороне вывиха, в отличие от перелома нижней челюсти, когда смещение подбородка бывает в сторону перелома. Кроме того, при переломе возможны пассивные движения. Диагноз подтверждается рентгенографически. При привычном вывихе капсула сустава и связки значительно растянуты, вследствие чего нередко возникают подвывихи, которые больной, как правило, вправляет самостоятельно.
Лечение. Вывих желательно вправить в первые часы. При вправлении больной должен сидеть на низкой табуретке или стуле, чтобы вправляющий имел возможность действовать при разогнутых в локтевых суставах руках. I пальцы надо обернуть салфеткой или полотенцем. Нижнюю челюсть захватить руками так, чтобы I пальцы были фиксированы на альвеолярном отростке (или зубах) в области моляров, а остальные охватывали челюсть снаружи. Необходимо оказывать медленное давление на челюсть вниз, без рывков, а затем, приподнимая (опрокидывая) подбородочный отдел, направить усилия одновременно кзади. Обычно перемещение суставных головок в суставную ямку сопровождается характерным щелчком или хрустом. После вправления челюсть необходимо фиксировать мягкой праще-видной повязкой, рекомендовать щадящую диету, ограничение открывания рта на 1—2 нед.
При затрудненных вправлениях можно сделать проводниковое обезболивание третьей ветви тройничного нерва, введя 1—2 % раствор новокаина в область полулунной вырезки или инфильтрировать новокаином жевательные мышцы, чтобы достигнуть их расслабления. В некоторых случаях необходимо привлечь анестезиолога для проведения наркоза. При привычном вывихе целесообразно направить больного к врачу-ортодонту для изготовления специального протеза, ограничивающего открывание рта, или к хирургу-стоматологу для решения вопроса об операции.