Периодонтит — воспаление надкостницы зуба. Этнология. Чаще развивается вследствие распространения инфекционного процесса из кариозной полости (периодонтит инфекционный) или из зубодесневого кармана (периодонтит маргинальный). Кроме того, периодонтит может быть следствием острой травмы зуба (удар) или постоянного травмирования его при патологическом прикусе (периодонтит травматический). Иногда периодонтит развивается из-эа попадания в периодонт какого-либо лекарственного препарата, применяемого при лечении зуба (мышьяк, формалин).
Симптомы. Инфекционный периодонтит, являясь обычно осложнением кариеса зуба, протекает как острое воспалительное заболевание. Серозный экссудат, скапливаясь вокруг верхушки корня зуба, приводит к тому, что зуб несколько выдвигается из лунки и становится болезненным при накусывании. Особенно резкая болезненность возникает при гнойной экссудации. Перкуссия зуба дает характерный симптом усиления болей. Постоянные пульсирующие боли нередко усиливаются при прикосновении к зубу даже языком. Зуб приобретает подвижность, десна вокруг него отечна и гиперемнрована, регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны. При отсутствии оттока экссудата через корневой канал в воспалительный процесс могут вовлекаться окружающие ткани вплоть до развития флегмоны, остеомиелита челюсти.
Лечение. При остром периодонтите — создание условий для оттока экссудата через корневой канал с последующим применением антисептических средств и пломбирования. Если лечение у специалиста обеспечить невозможно, необходимо принять меры, предотвращающие развитие серьезных осложнений (удаление зуба). В начальных стадиях периодонтита можно использовать симптоматическое лечение (антибиотики, анальгетики, физиотерапии).
Хронический периодонтит развивается в результате продуктивного воспаления (как следствие острого периодонтита). Различают гранулирующую, гранулематозную и фиброзную формы. Хронический периодонтит протекает обычно бессимптомно, однако при гранулирующей форме нередко бывают обострения болей с характерными признаками острого воспаления пернодонта. Эта форма дает осложнения в виде свищей десны, твердого неба, подбородка, кожи (локализация свища зависит от причинного зуба и расположения его корней). Иногда скопление грануляций под кожей (подкожная мигрирующая гранулема) определяется как ограниченное выбухание с цианотичной истонченной кожей, напоминающее новообразование. На рентгенограмме хронический гранулирующий периодонтит выявляется в виде разрежения костной ткани у верхушки зуба без четких границ, в отличие от рентгенологической картины при гранулематозном периодонтите, когда виден дефект кости у верхушки корня округлой формы с четкими контурами, так как скопление грануляционной ткани ограничено соединительнотканной капсулой. Бессимптомное длительное течение этой формы периодонтита может привести к развитию околокорневой кисты. Фиброзная форма хронического периодонтита характеризуется развитием в периодонте соединительной ткани. Течение также бессимптомно. На рентгенограмме пернодонтальная щель расширена. Хронический периодонтит может поддерживать интоксикацию организма и быть причиной аллергических реакций.
Лечение. Хронические формы периодонтита подлежат лечению у врача-стоматолога; могут быть использованы консервативные и хирургические методы. При невозможности специального лечения и у больных с отягощенным анамнезом, когда особенно опасно наличие хронических очагов инфекции и аллергизации, зуб необходимо удалить.