ПУЗЫРЧАТКА — одно из самых тяжелых заболеваний, по-видимому, вирусного происхождения.
Различают несколько форм пузырчатки. Вульгарная пузырчатка. На внешне неизмененной коже и слизистых оболочках возникают пузыри с прозрачным серозным содержимым. Быстро вскрываясь, особенно на слизистых оболочках, пузыри превращаются в болезненные ярко-красные или покрытые белесоватым налетом эрозии, окаймленные обрывками пузыря. Высыпание пузырей на коже происходит толчкообразно: одни появляются, другие разрываются, образуя эрозии. Последние сравнительно быстро эпителизируются, оставляя пигментацию. Иногда содержимое пузырей становится мутным и даже гнойным. При данной форме обнаруживается симптом Никольского, при котором происходит отслойка эпителия на здоровых участках, чаще вблизи пузырей. При исследовании отпечатков с эрозий находят акантолитические клетки.
Листовидная пузырчатка. При этой форме возникают поверхностные плоские вялые пузыри, покрытые тонкой оболочкой, которые быстро разрываются и образуют эрозию. Симптом Никольского резко положителен; процесс очень быстро распространяется на весь кожный покров с образованием обширных эрозий. Слизистые оболочки, как правило, не поражаются.
Вегетирующая форма. Заболевание начинается с поражения слизистых оболочек полости рта. Затем появляются пузыри вокруг естественных отверстий и в кожных складках. После вскрытия пузырей на поверхности эрозий развиваются папиломатозные разрастания, которые могут сливаться и образовывать вегетирующие поверхности. Через некоторое время вегетации ссыхаются, уплощаются, а эрозии эпителизируются.
Лечение. До введения в терапию глюко-кортикостерондных гормонов пузырчатка принимала злокачественное течение и больные быстро умирали. В настоящее время широко применяют преднизалон, триамцинолон, дексаметазон. Лечение проводят под контролем врача большими дозами — до 60—80 мг/сут, в дальнейшем их снижают и переходят на поддерживающую дозу, при которой не отмечается ухудшения. Одновременно назначают внутрь 10 % раствор хлорида калия, ограничивают прием углеводов, поваренной соли. В тяжелых случаях назначают переливания крови плазмы. Наружное лечение — смазывание' раствором перманганата калия, краской Кастеллани, полоскание рта дезинфицирующими и вяжущими растворами. При присоединении вторичной инфекции показано применение антибиотиков.