Возникает остро, но затем принимает хроническое течение со склонностью к частым рецидивам. Заболевание не имеет единой этиологии и обусловлено различными экзогенными и эндогенными факторами; наиболее вероятна роль неврогенных и аллергических механизмов.
Симптомы. Различают истинную се-бореиную, микробную и профессиональную экзему.
Истинная экзема. Наиболее частая локализация — тыл кистей и лицо. Острый период отличается высыпанием на эритематозном фоне микровезикул. После их вскрытия образуются мелкие точечные эрозии («серозные колодцы») , отделяющие в виде капель серозный экссудат. По мере стихания воспалительных явлений количество пузырьков уменьшается, часть из них подсыхает с образованием корочек, а на пораженных участках появляется мелкое отрубевидное шелушение. Вследствие того что экзема развивается приступообразно, все элементы (пузырьки, мокнутие, корочки и шелушение) наблюдаются одновременно, что является наиболее характерным симптомом экземы (эволюционный полиморфизм). Заболевание сопровождается сильным зудом. В результате расчесов экаема осложняется вторичной инфекцией.
Часто экзематозный процесс имеет тенденцию к распространению, у отдельных больных он поражает значительные участки кожного покрова.
Себорейная экзема. Процесс локализуется в области лица, волосистой части головы, груди, межлопаточного треугольника и возникает чаще у лиц, страдающих жирной себореей. Характеризуется высыпанием мелких точеч-- ных фолликулярных узелков желтовато-розового цвета, покрытых жирными серовато-желтыми чешуйками. Позднее из узелков образуются бляшки различной величины тоже желтовато-розового цвета, покрытые жирными чешуйками, затем бляшки сливаются, формируя более крупные очаги с фестончатыми очертаниями. Субъективно отмечается незначительный зуд.
Профессиональная экзема возникает в результате сенсибилизации кожи к различным раздражителям: химическим, механическим, физическим. Преимущественная локализация на тыле кистей, предплечье, лице и шеи. От истинной экземы отличается менее выраженным полиморфизмом, отсутствием обострений и быстрым излечиванием прн устранении соответствующего раздражителя.
Микробная экзема характеризуется резкой ограниченностью, круглыми или крупнофестончатыми очертаниями. По периферии нередко виден воротничок отслаивающегося рогового слоя. Пораженный участок часто покрыт пластинчатыми корками, после удаления которых возникает сплошная мокнущая поверхность, на которой отчетливо выявляются «серозные колодцы». Микробная экзема локализуется на голенях, тыле кистей, реже — на волосистой части головы. Вслед за первичным очагом нередко возникает днссеминация процесса.
Лечение. В остром периоде при выраженном мокнутин назначают холодные примочки из свинцовой воды, буровской жидкости, 2 % раствор борной кислоты, 1—2 % раствор резорцина. При отсутствии мокнутии применяют взбалтываемые взвеси, лучше всего так называемое цинковое масло (окись цинка — 30 г, борная кислота — 1 г, подсолнечное масло — 70 г). По мере стихания процесса назначают пасты с нафталанской нефтью, жидкостью Дорохова. Противозудным действием обладают глюкокортнкостероидные мази (преднизолон, фторокорт, синалар и др.). Прн наличии гнойничковой инфекции назначают краску Кастеллани. Из общего лечения применяют 10 % раствор хлорида кальция, 30 % раствор тиосульфата натрия в/в, внутрь — а нт 11 г и ста м и н н ые средства: димедрол, диазолин, аскорбиновую кислоту, панто-тенвт кальция, в/м инъекции витаминов В), Be, В[3. При упорном течении назначают глюкокортнкостероидные гормоны. Диета: резкое ограничение углеводов, соли. В последние годы с успехом применяют разгрузочно-диетическую терапию.