Агранулоцитоз характеризуется значительной нейтропенией, что сопровождается нередко некротическим изъязвлением слизистой оболочки рта, лихорадкой, слабостью. Агранулоцнтоз чаще является следствием аллергической реакции на лекарства и сочетается иногда с другими проявлениями лекарственной болезни (см.). Может возникать при приеме амидопирина, левомицетина, передозировке лекарств, оказывающих цитостатическое действие (меркаптопурин, винбластин), в отдельных случаях развивается при лучевых воздействиях.
В основе клинических проявлений агранулоцитоза лежит снижение сопротивляемости организма к инфекции. При этом у больных с клиническими проявлениями другого заболевания, по поводу которого назначено соответствующее лекарство, остро развиваются общая слабость, недомогание, появляются озноб, лихорадка. Характерно появление признаков ангины, язвенно-некротического поражения слизистой оболочки рта, гортани с увеличением лимфатических узлов. Состояние больного может быстро ухудшиться вплоть до адинамии, нарушения сознания. Диагностическое значение имеет исследование крови. В крови обнаруживают отсутствие нейтрофилов и эозинофилов.
Лечение. Прежде всего отменяют препарат, который подозревается в качестве причины болезни. Назначают противоинфекцион-ную терапию антибиотиками. Применяют кор-тикостероиды (например, преднизалон по 20— 40 мг/сут), переливание крови, лейкоцитной массы. Вводят обезболивающие, седативные средства, включая промедол. Необходимо местное лечение язвенных поражений в полости рта путем полоскания 2 % раствором натрия гидрокарбоната. В более легких случаях, когда нейтропения обнаружена до появления существенных клинических признаков, можно ограничиться постельным режимом, высококалорийной диетой с добавлением витаминов, назначением пентоксила.
Для профилактики агранулоцитоза при лечении препаратами, вызывающими лейкопению (амидопирин, бутадион, тиреостати-ческие средства), целесообразно чаще контролировать состав периферической крови. Следует всегда опрашивать больного о переносимости лекарств в прошлом, избегать назначения тех из них, к которым ранее наблюдалась повышенная чувствительность.